新生兒驚厥可通過(guò)保持呼吸道通暢、物理降溫、藥物治療、手術(shù)治療、康復訓練等方式治療。新生兒驚厥通常由缺氧缺血性腦病、顱內出血、低血糖、感染、遺傳代謝性疾病等原因引起。
新生兒驚厥發(fā)作時(shí)需立即將患兒頭偏向一側,清理口鼻分泌物,防止誤吸導致窒息??墒褂梦灯鬏p柔清除呼吸道分泌物,必要時(shí)給予氧氣支持。同時(shí)解開(kāi)衣領(lǐng)束縛,保持環(huán)境安靜,避免強光刺激。
若驚厥伴隨高熱,可采用溫水擦浴或退熱貼進(jìn)行物理降溫。重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行部位。禁止使用酒精擦浴或冰敷,避免引起寒戰加重驚厥。體溫降至38℃以下時(shí)應停止降溫措施。
苯巴比妥注射液是控制驚厥發(fā)作的首選藥物,通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統異常放電起效。對于難治性驚厥可聯(lián)合使用地西泮注射液。感染因素引起的驚厥需根據病原體選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素。所有藥物均需嚴格遵醫囑使用。
對于顱內出血或占位性病變導致的驚厥,可能需行顱內血腫清除術(shù)或腦室引流術(shù)。嚴重腦水腫時(shí)可考慮去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)前需完善頭顱CT或MRI檢查明確病變位置,術(shù)后需密切監測生命體征。
驚厥控制后存在神經(jīng)系統后遺癥的患兒,應在專(zhuān)業(yè)康復師指導下進(jìn)行運動(dòng)功能訓練、認知訓練等康復治療。早期干預包括撫觸按摩、肢體被動(dòng)活動(dòng)、視聽(tīng)刺激等,促進(jìn)受損神經(jīng)功能代償。
家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒發(fā)作時(shí)的表現及持續時(shí)間,記錄發(fā)作頻率。日常護理中保持適宜室溫,避免過(guò)度包裹導致體溫升高。喂養時(shí)采取少量多次方式,防止嗆咳誘發(fā)驚厥。定期隨訪(fǎng)評估神經(jīng)系統發(fā)育情況,發(fā)現異常及時(shí)就醫。驚厥反復發(fā)作或持續時(shí)間超過(guò)5分鐘應立即送醫搶救。
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