皰疹是由皰疹病毒感染引起的皮膚黏膜疾病,主要包括單純皰疹和水痘-帶狀皰疹病毒感染兩類(lèi)。單純皰疹表現為群集性小水皰,好發(fā)于口唇、生殖器等部位;帶狀皰疹則沿神經(jīng)分布呈帶狀排列,常伴明顯疼痛。皰疹具有傳染性,可通過(guò)直接接觸或飛沫傳播,免疫力低下者易復發(fā)。
單純皰疹由單純皰疹病毒1型或2型感染引起。1型主要引起口唇皰疹,表現為口周簇集性水皰,破潰后形成糜爛;2型多導致生殖器皰疹,表現為外陰部灼痛性水皰。病毒可潛伏于神經(jīng)節,在疲勞、感冒等免疫力下降時(shí)復發(fā)。臨床常用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋軟膏等外用抗病毒藥物,嚴重者可口服鹽酸伐昔洛韋片。
帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,常見(jiàn)于中老年人。特征為單側帶狀分布的成簇水皰,伴神經(jīng)痛。病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節,當免疫力下降時(shí)復發(fā)。早期使用泛昔洛韋膠囊、溴夫定片等抗病毒藥物可縮短病程,疼痛明顯者可聯(lián)合普瑞巴林膠囊鎮痛。
單純皰疹病毒可感染角膜導致皰疹性角膜炎,表現為眼紅、畏光、視力下降。檢查可見(jiàn)樹(shù)枝狀角膜潰瘍,反復發(fā)作可致角膜混濁。需用更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合干擾素滴眼液治療,嚴重者需角膜移植。避免揉眼,防止病毒擴散。
孕婦生殖器皰疹可經(jīng)產(chǎn)道感染新生兒,引起皮膚、眼、口腔皰疹,嚴重者出現腦炎或全身播散。表現為生后1-2周出現發(fā)熱、喂養困難及皮膚水皰。需靜脈注射阿昔洛韋注射液,隔離護理。孕晚期生殖器皰疹患者建議剖宮產(chǎn)。
皰疹可能引發(fā)帶狀皰疹后神經(jīng)痛、皰疹性腦炎等嚴重并發(fā)癥。后神經(jīng)痛表現為皮疹消退后持續疼痛,可用加巴噴丁膠囊聯(lián)合物理治療。腦炎表現為頭痛、意識障礙,需靜脈用阿昔洛韋聯(lián)合脫水降顱壓治療。免疫力低下者易發(fā)生內臟播散。
皰疹患者應保持皮損清潔干燥,避免抓撓。飲食宜清淡,多攝入富含賴(lài)氨酸的豆類(lèi)、魚(yú)類(lèi),限制精氨酸含量高的堅果巧克力?;謴推谶m當運動(dòng)增強免疫力,但避免過(guò)度勞累。出現高熱、頭痛或皮疹擴散需立即就醫。未感染者避免接觸患者皮損,孕婦及免疫缺陷者需特別注意防護。
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