腰部皰疹通常指帶狀皰疹,主要表現為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛。帶狀皰疹的癥狀主要有皮膚紅斑水皰、灼熱刺痛、瘙癢麻木、發(fā)熱乏力、淋巴結腫大等。
早期患處皮膚出現片狀紅斑,1-3天內發(fā)展為粟粒至黃豆大小的簇集性水皰,皰液清亮,周?chē)@以紅暈。水皰多沿單側肋間神經(jīng)或腰骶神經(jīng)呈帶狀分布,極少跨越身體中線(xiàn)。水皰7-10天后逐漸干涸結痂,可能遺留暫時(shí)性色素沉著(zhù)。
神經(jīng)痛是特征性表現,約80%患者在皮疹出現前即有燒灼樣、針刺樣或刀割樣疼痛,夜間加重。疼痛程度與年齡相關(guān),中老年患者疼痛更劇烈且持續時(shí)間更長(cháng),可能發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。
部分患者伴隨患處皮膚蟻走感、瘙癢或感覺(jué)異常,與病毒侵犯感覺(jué)神經(jīng)有關(guān)。少數出現局部皮膚觸覺(jué)減退或痛覺(jué)過(guò)敏,觸摸衣物時(shí)可能誘發(fā)劇烈疼痛。
急性期可能出現低熱、頭痛、食欲下降等全身癥狀,體溫多在38℃以下。免疫功能低下者可能出現高熱、寒戰等嚴重全身反應,需警惕病毒擴散風(fēng)險。
病變區域引流淋巴結常有腫大壓痛,如腰部皰疹可伴腹股溝淋巴結腫大。淋巴結質(zhì)地較軟,活動(dòng)度好,通常隨皮疹消退逐漸恢復正常。
帶狀皰疹患者應保持皮疹清潔干燥,避免抓撓導致繼發(fā)感染。穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,疼痛明顯時(shí)可局部冷敷。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激食物。高齡、免疫力低下或皮疹泛發(fā)者需盡早就醫,在醫生指導下使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等,配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。若出現視力改變、聽(tīng)力下降或排尿困難等特殊部位癥狀,應立即至專(zhuān)科就診。
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