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真菌性膿毒癥怎樣治療

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真菌性膿毒癥可通過(guò)抗真菌藥物治療、控制感染源、液體復蘇、器官功能支持、免疫調節等方式治療。真菌性膿毒癥通常由念珠菌、曲霉菌等真菌感染引起，可能伴隨發(fā)熱、寒戰、血壓下降等癥狀。

1、抗真菌藥物治療

真菌性膿毒癥需根據病原體類(lèi)型選擇抗真菌藥物。念珠菌感染常用氟康唑注射液、卡泊芬凈注射液、伏立康唑片；曲霉菌感染可選用兩性霉素B脂質(zhì)體、伊曲康唑膠囊。用藥前需通過(guò)血培養或組織活檢明確真菌種類(lèi)，避免盲目用藥導致耐藥性。治療過(guò)程中需監測肝腎功能及藥物濃度，及時(shí)調整劑量。

2、控制感染源

清除原發(fā)感染灶是治療關(guān)鍵。中心靜脈導管相關(guān)感染需拔除導管并進(jìn)行尖端培養；腹腔感染需手術(shù)引流或清創(chuàng )；肺部真菌感染可能需支氣管鏡灌洗。對于深部膿腫或壞死組織，應在抗真菌治療基礎上聯(lián)合外科干預，徹底清除感染源可顯著(zhù)降低病死率。

3、液體復蘇

早期液體復蘇可改善組織灌注。采用晶體液如生理鹽水或乳酸林格液快速補液，維持平均動(dòng)脈壓超過(guò)65毫米汞柱。嚴重病例需監測中心靜脈壓指導補液量，必要時(shí)使用血管活性藥物如去甲腎上腺素。液體復蘇24小時(shí)內需達到尿量每小時(shí)超過(guò)0.5毫升每公斤體重。

4、器官功能支持

多器官功能障礙需針對性支持治療。呼吸衰竭患者給予機械通氣并采用肺保護性通氣策略；急性腎損傷需連續性腎臟替代治療；凝血功能障礙可輸注新鮮冰凍血漿。動(dòng)態(tài)監測序貫器官衰竭評分，及時(shí)調整支持方案。

5、免疫調節

免疫功能低下患者需綜合干預。粒細胞集落刺激因子可用于中性粒細胞減少癥；靜脈用免疫球蛋白能中和真菌毒素；嚴重免疫抑制者應減少免疫抑制劑用量。同時(shí)糾正營(yíng)養不良、控制血糖、預防應激性潰瘍等基礎治療也至關(guān)重要。

真菌性膿毒癥患者應臥床休息，保持環(huán)境清潔通風(fēng)。飲食需高蛋白、高維生素易消化，如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥、西藍花泥等，避免生冷刺激食物?；謴推诳蛇M(jìn)行床邊踝泵運動(dòng)預防血栓，每日監測體溫和尿量變化。所有治療均需在重癥監護團隊指導下進(jìn)行，家屬需配合醫護人員做好消毒隔離措施。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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