骨質疏松性脊柱骨折是指由于骨質疏松導致骨密度和骨質量下降,使脊椎椎體在輕微外力或無明顯外傷情況下發(fā)生的骨折,屬于骨質疏松癥最嚴重的并發(fā)癥之一。
骨質疏松性脊柱骨折主要與骨量流失相關。絕經后雌激素水平驟降會加速骨吸收,老年人維生素D合成不足影響鈣質沉積,長期使用糖皮質激素會抑制成骨細胞活性。這些因素導致骨微結構破壞,椎體抗壓強度降低,日?;顒尤鐝澭?、咳嗽都可能誘發(fā)骨折。
患者常出現(xiàn)突發(fā)性腰背劇痛,體位改變時疼痛加劇,可能伴隨身高變矮或駝背畸形。部分患者僅表現(xiàn)為慢性隱痛,但椎體已發(fā)生壓縮性改變。多節(jié)段骨折會導致胸廓變形,影響心肺功能。
X線檢查可見椎體楔形變或雙凹征,骨密度檢測T值≤-2.5可確診骨質疏松。MRI能區(qū)分新舊骨折,CT三維重建可評估椎管受累情況。需與轉移性骨腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤等病理性骨折鑒別。
急性期需臥床休息1-2周,使用降鈣素鼻噴劑或鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。嚴重者可考慮椎體成形術,通過骨水泥注入穩(wěn)定骨折椎體。同時開始抗骨質疏松基礎治療,如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液。
需持續(xù)補充碳酸鈣D3片和骨化三醇膠丸,堅持進行腰背肌功能鍛煉。日常生活中使用護腰支架,避免提重物及劇烈扭轉動作。每6-12個月復查骨密度,監(jiān)測椎體形態(tài)變化。
預防骨質疏松性脊柱骨折需從青年期開始儲備骨量,保證每日攝入800-1000mg鈣元素和400-800IU維生素D。50歲以上人群建議定期進行骨密度篩查,已有骨質疏松者需避免跌倒風險,居家環(huán)境應安裝防滑墊和扶手。出現(xiàn)持續(xù)背痛時應及時就醫(yī),避免延誤治療導致椎體進行性塌陷。
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