小兒遺尿癥可通過(guò)調整生活習慣、膀胱訓練、心理干預、藥物治療、中醫調理等方式治療。小兒遺尿癥通常由遺傳因素、膀胱功能發(fā)育延遲、心理壓力、尿路感染、抗利尿激素分泌異常等原因引起。
控制晚間飲水量,睡前2小時(shí)避免飲水及進(jìn)食含水量高的食物。建立規律排尿習慣,白天每2小時(shí)提醒排尿一次,夜間可設定鬧鐘輔助。避免攝入含咖啡因或刺激性食物,如巧克力、碳酸飲料等。
通過(guò)延遲排尿訓練膀胱容量,從最初出現尿意時(shí)延遲5分鐘開(kāi)始,逐步延長(cháng)至30分鐘。配合盆底肌鍛煉,指導患兒收縮肛門(mén)肌肉5秒后放松,重復10次為一組,每日進(jìn)行3組訓練。
采用正向激勵法,記錄干燥夜晚并給予非物質(zhì)獎勵。消除患兒羞恥感,避免懲罰性教育。家庭可參與行為治療,通過(guò)繪畫(huà)或游戲方式緩解焦慮情緒。嚴重時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。
醋酸去氨加壓素片可減少夜間尿量,適用于抗利尿激素分泌不足型遺尿。鹽酸丙咪嗪片能降低膀胱興奮性,但需監測心電圖變化。奧昔布寧片可緩解膀胱過(guò)度活動(dòng),可能出現口干副作用。所有藥物需嚴格遵醫囑使用。
采用補腎益氣類(lèi)方劑如縮泉丸,或針灸關(guān)元、氣海等穴位。推拿可選擇揉丹田、按揉三陰交等手法。艾灸腎俞穴需由專(zhuān)業(yè)人員操作,注意避免燙傷。食療可選用芡實(shí)茯苓粥等健脾益腎食譜。
治療期間家長(cháng)需保持耐心,記錄排尿日記監測進(jìn)展。日間可進(jìn)行跳繩等增強盆底肌的運動(dòng),避免劇烈運動(dòng)后立即大量飲水。冬季注意保暖,尤其保護腰腹部不受涼。若伴隨尿痛、發(fā)熱等癥狀或超過(guò)12歲仍未改善,應及時(shí)就醫排除器質(zhì)性疾病。建立健康的如廁習慣需要長(cháng)期堅持,多數患兒通過(guò)綜合治療可獲得顯著(zhù)改善。
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