老人頑固性心力衰竭通常難以完全治愈,但通過(guò)規范治療可有效控制癥狀并提高生活質(zhì)量。頑固性心力衰竭是指經(jīng)標準藥物治療后癥狀仍持續或反復發(fā)作的心力衰竭,可能與心肌損傷嚴重、合并癥多、藥物耐受性差等因素有關(guān)。
多數患者在接受優(yōu)化藥物治療后可獲得癥狀改善。常用方案包括聯(lián)合使用利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如硝酸異山梨酯片、正性肌力藥物如地高辛片等,同時(shí)需嚴格控制鈉鹽攝入、每日監測體重變化。對于存在冠狀動(dòng)脈狹窄的患者,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療可能有助于改善心肌供血。部分患者可考慮植入心臟再同步治療起搏器或左心室輔助裝置,但需嚴格評估手術(shù)適應癥。
少數終末期患者對多種治療反應不佳,可能需考慮心臟移植。這類(lèi)患者常合并多器官功能衰竭、嚴重心律失常或不可逆性心肌纖維化,預后較差。臨終關(guān)懷治療重點(diǎn)在于緩解呼吸困難、水腫等痛苦癥狀,可酌情使用嗎啡注射液減輕窒息感,配合無(wú)創(chuàng )通氣支持。
患者日常應保持每日體重波動(dòng)不超過(guò)0.5公斤,避免感冒和情緒激動(dòng)。家屬需學(xué)習識別急性加重的預警信號如夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫突然加重等。建議每1-3個(gè)月復查心功能指標,由心血管專(zhuān)科醫生動(dòng)態(tài)調整用藥方案。雖然疾病難以根治,但系統管理能顯著(zhù)延長(cháng)生存期并維持基本生活能力。
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