子宮不典型增生是否可怕需結合病理分級判斷,多數低級別病變預后良好,高級別病變存在惡變風(fēng)險。
低級別子宮不典型增生屬于癌前病變的早期階段,細胞異型性較輕,進(jìn)展為子宮內膜癌的概率較低?;颊呖赡軆H表現為月經(jīng)周期紊亂或經(jīng)量增多,通過(guò)規范治療可有效控制病情。臨床常用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類(lèi)藥物進(jìn)行內膜轉化治療,配合宮腔鏡定點(diǎn)活檢監測,多數患者經(jīng)6-12個(gè)月干預后可實(shí)現逆轉。定期婦科檢查與超聲監測是預防惡變的關(guān)鍵措施。
高級別子宮不典型增生具有顯著(zhù)細胞異型性和復雜腺體結構,未干預情況下有較高概率發(fā)展為子宮內膜樣腺癌。這類(lèi)患者常出現絕經(jīng)后出血、陰道排液等警示癥狀,需行診斷性刮宮明確病理分級。治療需采用大劑量孕激素如醋酸甲羥孕酮片,或考慮子宮切除術(shù)等根治性方案。合并肥胖、糖尿病等代謝性疾病患者需同步控制基礎疾病,以降低癌變風(fēng)險。
建議確診患者每3-6個(gè)月復查子宮內膜活檢,保持體重指數在正常范圍,避免長(cháng)期無(wú)孕激素對抗的雌激素暴露。出現異常子宮出血癥狀時(shí)須及時(shí)就診,通過(guò)規范隨訪(fǎng)可顯著(zhù)改善預后。
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