慢性非萎縮性胃炎伴糜爛可通過調(diào)整飲食、抑制胃酸、保護胃黏膜、根除幽門螺桿菌、定期復(fù)查等方式治療。慢性非萎縮性胃炎伴糜爛通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、不良飲食習(xí)慣、精神壓力等因素引起。
避免辛辣刺激、過冷過熱、高鹽高脂食物,選擇易消化的米粥、面條、蒸蛋等。每日少量多餐,減少胃酸分泌對糜爛黏膜的刺激。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免油炸燒烤??蛇m量食用富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等幫助黏膜修復(fù)。
遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等減少胃酸分泌,緩解胃痛反酸癥狀。H2受體拮抗劑如法莫替丁片也可短期輔助使用。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與氯吡格雷等藥物聯(lián)用。
鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等可在胃黏膜形成保護層,促進糜爛面愈合。膠體果膠鉍干混懸劑兼具抑制幽門螺桿菌作用。服用鉍劑期間可能出現(xiàn)黑便,屬正常藥物反應(yīng),但需與消化道出血鑒別。
采用四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素如阿莫西林膠囊、克拉霉素片,以及鉍劑。療程通常10-14天,需嚴(yán)格按時服藥避免耐藥。治療結(jié)束4周后應(yīng)進行碳13/14呼氣試驗復(fù)查根除效果。
每6-12個月進行胃鏡復(fù)查評估糜爛愈合情況。若出現(xiàn)嘔血黑便、體重下降等報警癥狀需立即就診。長期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)評估藥物調(diào)整必要性。合并腸化生或不典型增生時需縮短隨訪間隔。
保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。戒煙限酒,減少咖啡濃茶攝入。通過正念冥想、深呼吸等方式緩解壓力。注意餐具消毒,實行分餐制預(yù)防幽門螺桿菌交叉感染。冬季注意胃部保暖,可適當(dāng)熱敷上腹部。癥狀加重時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案,避免自行長期服用抑酸藥物掩蓋病情進展。
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