腎炎的危害主要包括腎功能損傷、高血壓、貧血、電解質(zhì)紊亂以及尿毒癥。腎炎可能由感染、免疫異常、藥物損傷等因素引起,需根據(jù)具體類型和嚴(yán)重程度采取針對(duì)性治療。
腎炎持續(xù)進(jìn)展可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能下降,表現(xiàn)為血肌酐升高、尿素氮水平異常。急性腎炎若未及時(shí)控制可能轉(zhuǎn)為慢性,長(zhǎng)期炎癥刺激會(huì)引發(fā)腎單位不可逆損害?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液、阿米卡星注射液等。
腎實(shí)質(zhì)病變會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),導(dǎo)致水鈉潴留和血管收縮。約50%慢性腎炎患者伴隨難治性高血壓,需聯(lián)合使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。持續(xù)高血壓又會(huì)加速腎小球硬化,形成惡性循環(huán)。
腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少會(huì)導(dǎo)致腎性貧血,表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。中重度貧血需使用重組人促紅素注射液配合琥珀酸亞鐵片治療。貧血還會(huì)加重心臟負(fù)荷,增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
腎小管功能受損可引起高鉀血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。嚴(yán)重高鉀可能誘發(fā)心律失常,需使用聚苯乙烯磺酸鈣散劑調(diào)節(jié)。長(zhǎng)期酸中毒會(huì)加速骨鹽溶解,增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。
終末期腎炎患者腎小球?yàn)V過率低于15ml/min時(shí),體內(nèi)毒素蓄積引發(fā)多系統(tǒng)衰竭。需進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療,條件允許者可考慮腎移植手術(shù)。尿毒癥期常合并心包炎、周圍神經(jīng)病變等嚴(yán)重并發(fā)癥。
腎炎患者需嚴(yán)格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意限制食鹽攝入每日不超過3g,避免腌制食品。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次且不超過30分鐘。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲,出現(xiàn)水腫加重或尿量驟減時(shí)需立即就醫(yī)。保持每日飲水量1500-2000ml,但少尿期需遵醫(yī)囑限水。避免熬夜、感染等誘發(fā)因素,寒冷季節(jié)注意腰部保暖。
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