胸椎椎體邊緣骨質(zhì)增生可通過(guò)生活干預、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。胸椎椎體邊緣骨質(zhì)增生通常由退行性變、長(cháng)期勞損、外傷、炎癥反應、代謝異常等原因引起。
避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,如久坐或彎腰勞作,每隔1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。睡眠時(shí)選擇硬板床,枕頭高度以維持頸椎自然曲度為宜。日??蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等低強度運動(dòng),增強背部肌肉力量。體重超標者需控制飲食,減輕脊柱負荷。注意保暖,避免受涼誘發(fā)疼痛。
急性期可采用局部熱敷,每日2次,每次15分鐘。超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善血液循環(huán),通常10次為1療程。超聲波治療能促進(jìn)組織修復,每周3次。專(zhuān)業(yè)醫師指導下的牽引治療可緩解神經(jīng)壓迫,單次牽引重量不超過(guò)體重的1/3。中醫推拿需避開(kāi)骨質(zhì)增生部位,重點(diǎn)松解周?chē)浗M織。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片有助于改善肢體麻木。嚴重者短期使用醋酸潑尼松龍片控制炎癥,但須嚴格監測不良反應。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接涂抹疼痛部位。
當出現脊髓壓迫導致大小便功能障礙時(shí),需考慮椎管減壓術(shù)。微創(chuàng )椎間孔鏡技術(shù)可精準去除壓迫神經(jīng)的骨贅。嚴重脊柱不穩者需行椎體融合內固定術(shù),術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。高齡患者可選擇經(jīng)皮椎體成形術(shù),通過(guò)骨水泥注射穩定椎體。所有術(shù)式均需嚴格評估手術(shù)指征及禁忌證。
針灸選取夾脊穴、腎俞穴等穴位,隔日1次。艾灸命門(mén)穴、大椎穴有助于溫經(jīng)通絡(luò )。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材,每周3次。內服中藥方劑如獨活寄生湯可辨證加減。拔罐療法沿膀胱經(jīng)走罐,注意避開(kāi)皮膚破損處。
胸椎椎體邊緣骨質(zhì)增生患者日常應保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的辦公椅。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲用300毫升牛奶,適量食用深綠色蔬菜。避免提舉超過(guò)5公斤的重物,轉身時(shí)需整體轉動(dòng)身體。定期進(jìn)行脊柱伸展操鍛煉,如貓式、飛鳥(niǎo)式等動(dòng)作。癥狀加重或出現下肢無(wú)力時(shí)須立即就醫,禁止自行長(cháng)期服用止痛藥物。
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