脂肪肝的診斷需結合醫學(xué)檢查,自我判斷僅能初步篩查風(fēng)險。主要方法包括觀(guān)察高危因素、癥狀體征、影像學(xué)檢查和實(shí)驗室檢測,確診需由醫生完成。
長(cháng)期飲酒、肥胖、糖尿病、高脂血癥等代謝綜合征人群患病概率較高。近期體重快速增加或長(cháng)期高糖高脂飲食者需警惕。存在這些因素時(shí)應主動(dòng)就醫篩查,不可僅憑風(fēng)險因素自行診斷。
輕度脂肪肝通常無(wú)癥狀,中重度可能出現右上腹隱痛、乏力、食欲減退等非特異性表現。部分患者伴隨肝區壓痛或轉氨酶輕度升高。但這些癥狀也可能與其他肝膽疾病重疊,不能作為確診依據。
超聲檢查是首選篩查手段,可顯示肝臟回聲增強、肝內血管模糊等特征。CT檢查能更準確評估脂肪浸潤程度,磁共振質(zhì)子密度脂肪分數測定是定量診斷金標準。自我觸診無(wú)法替代影像學(xué)檢查的精確性。
肝功能檢查中谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶輕度升高常見(jiàn),但約半數患者指標正常。血脂、血糖、尿酸等代謝指標異??奢o助判斷病因。需注意單項指標異常不能確診脂肪肝。
需排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病、藥物性肝損傷等疾病。醫生可能建議肝炎病毒標志物檢測、自身抗體篩查或肝活檢。自我判斷無(wú)法完成這類(lèi)專(zhuān)業(yè)鑒別。
日常應控制體重在BMI 18.5-23.9范圍,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),限制酒精攝入男性每日不超過(guò)25克、女性不超過(guò)15克。飲食選擇富含膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白,減少精制糖和飽和脂肪酸攝入。已確診者需每3-6個(gè)月復查肝功能及超聲,合并代謝異常者應同步監測血糖血脂。出現明顯乏力、黃疸或腹水需立即就醫。
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