兒童右鎖骨骨折可通過(guò)手法復位、鎖骨帶固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。兒童右鎖骨骨折通常由跌倒摔傷、運動(dòng)損傷、交通事故、產(chǎn)傷、暴力打擊等原因引起。
適用于無(wú)明顯移位的鎖骨骨折。醫生會(huì )通過(guò)專(zhuān)業(yè)手法將骨折端對齊,過(guò)程中可能使用局部麻醉減輕疼痛。復位后需配合影像學(xué)檢查確認對位情況。兒童鎖骨血供豐富,愈合能力較強,多數可通過(guò)保守治療恢復。
常用8字繃帶或鎖骨固定帶維持復位效果,需保持4-6周。家長(cháng)需每日檢查固定松緊度,避免過(guò)緊影響血液循環(huán)或過(guò)松失去固定作用。固定期間避免劇烈活動(dòng),睡眠時(shí)保持半臥位。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨痂形成情況。
可遵醫囑使用布洛芬混懸液緩解疼痛腫脹,配合碳酸鈣D3顆粒促進(jìn)骨愈合。若存在開(kāi)放性傷口需使用頭孢克洛干混懸劑預防感染。嚴禁自行使用成人鎮痛藥物,所有用藥需嚴格遵循兒科劑量。
拆除固定后可在康復師指導下進(jìn)行肩關(guān)節被動(dòng)活動(dòng),逐步過(guò)渡到爬墻訓練、鐘擺運動(dòng)等主動(dòng)鍛煉。超短波治療可改善局部血液循環(huán),低頻脈沖電刺激有助于防止肌肉萎縮??祻瓦^(guò)程需循序漸進(jìn),避免過(guò)早負重。
僅適用于嚴重移位、合并血管神經(jīng)損傷或保守治療失敗的病例。多采用彈性髓內釘固定,具有創(chuàng )傷小、無(wú)需二次手術(shù)取出的優(yōu)勢。術(shù)后仍需短期制動(dòng),定期復查確保內固定位置良好,一般6-12個(gè)月后可完全恢復運動(dòng)功能。
兒童鎖骨骨折愈合期需保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入,補充富含維生素D的魚(yú)類(lèi)、蛋黃。避免進(jìn)食辛辣刺激食物?;謴推陂g選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),禁止參加足球、籃球等對抗性運動(dòng)直至骨愈合完全。家長(cháng)應密切觀(guān)察患肢末梢血運,發(fā)現石膏壓迫或皮膚發(fā)紫需立即就醫。定期隨訪(fǎng)至骨骼發(fā)育成熟,防止后期出現肩關(guān)節發(fā)育不對稱(chēng)。
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