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心絞痛嚴重程度的分級

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心絞痛嚴重程度通常采用加拿大心血管學(xué)會(huì )分級標準，分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級四個(gè)等級。

1、Ⅰ級

日常體力活動(dòng)不受限，僅在劇烈、快速或長(cháng)時(shí)間體力活動(dòng)時(shí)出現心絞痛癥狀?；颊咄ǔＤ苣褪芷胀ú叫?、爬樓梯等活動(dòng)，但跑步、負重等高強度運動(dòng)可能誘發(fā)胸痛。這類(lèi)患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度較輕，心肌缺血多由氧耗量突然增加引起。治療以改善生活方式為主，如戒煙限酒、控制血壓血糖，必要時(shí)可遵醫囑使用硝酸甘油片緩解癥狀。

2、Ⅱ級

日?；顒?dòng)輕度受限，快步行走、爬坡、餐后活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)易發(fā)作。典型表現為平地步行超過(guò)兩個(gè)街區或爬一層以上樓梯時(shí)出現胸骨后壓榨感。這類(lèi)患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度中等，需結合阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片等藥物進(jìn)行抗血小板和降低心肌耗氧量治療，同時(shí)建議定期進(jìn)行運動(dòng)負荷試驗評估。

3、Ⅲ級

日?；顒?dòng)明顯受限，輕微活動(dòng)如穿衣、洗漱即可誘發(fā)癥狀，靜息狀態(tài)下偶有發(fā)作?；颊叱０橛幸归g陣發(fā)性呼吸困難，冠狀動(dòng)脈造影多顯示多支血管病變。除常規藥物治療外，可能需要使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊改善冠狀動(dòng)脈血流，嚴重者需評估是否適合冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

4、Ⅳ級

任何體力活動(dòng)甚至靜息狀態(tài)下均可發(fā)生心絞痛，常合并急性冠狀動(dòng)脈綜合征?；颊叨啻嬖谧笾鞲苫蛉а?chē)乐夭∽?，心電圖顯示廣泛ST段改變。需緊急使用硝酸異山梨酯噴霧劑緩解癥狀，并考慮血運重建治療。這類(lèi)患者發(fā)生心肌梗死風(fēng)險極高，需嚴格避免任何形式的體力負荷。

心絞痛患者應建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因和持續時(shí)間，避免寒冷刺激、飽餐等誘發(fā)因素。飲食需低鹽低脂，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)但不超過(guò)醫生建議強度。隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片，癥狀持續超過(guò)20分鐘或含服藥物無(wú)效時(shí)須立即呼叫急救。定期復查血脂、血糖等指標，保持體重指數在18.5-23.9之間。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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