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怎樣辨別心絞痛的嚴(yán)重程度

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辨別心絞痛嚴(yán)重程度需綜合評(píng)估疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、對(duì)藥物的反應(yīng)及伴隨癥狀。心絞痛主要分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛，后者通常更為嚴(yán)重。

穩(wěn)定型心絞痛主要表現(xiàn)為在體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的胸骨后或心前區(qū)壓榨性、悶脹性疼痛，可向左肩、左上肢內(nèi)側(cè)放射。疼痛持續(xù)時(shí)間通常在數(shù)秒到三分鐘，一般不超過(guò)十分鐘。舌下含服硝酸酯類藥物，例如硝酸甘油片或硝酸異山梨酯片，通常能在數(shù)分鐘內(nèi)迅速緩解癥狀。這類心絞痛有明確的誘發(fā)因素，且發(fā)作頻率、疼痛性質(zhì)和部位在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定。評(píng)估其嚴(yán)重程度可以參考加拿大心血管學(xué)會(huì)心絞痛分級(jí)，如僅在劇烈、快速或長(zhǎng)時(shí)間體力活動(dòng)后發(fā)生屬于輕度，而步行一個(gè)街區(qū)或上一層樓即可誘發(fā)則提示程度較重。盡管癥狀相對(duì)穩(wěn)定，但仍需警惕其進(jìn)展為不穩(wěn)定型心絞痛的風(fēng)險(xiǎn)。

不穩(wěn)定型心絞痛是急性冠脈綜合征的一種，屬于臨床急癥。其疼痛通常更為劇烈，且呈現(xiàn)進(jìn)行性加重趨勢(shì)。典型特征包括初發(fā)心絞痛，即在近一個(gè)月內(nèi)新出現(xiàn)的、由輕微體力活動(dòng)即可誘發(fā)的心絞痛；惡化性心絞痛，即原有的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間顯著增加，或在更輕微的體力活動(dòng)甚至休息時(shí)即可誘發(fā)；以及靜息性心絞痛，即在無(wú)任何誘因、完全休息狀態(tài)下發(fā)生的心絞痛。疼痛持續(xù)時(shí)間可超過(guò)二十分鐘，并且舌下含服硝酸甘油片等藥物后效果不佳或完全無(wú)效?；颊叱０橛谐隼浜?、惡心、嘔吐、放射性疼痛加劇以及瀕死感等嚴(yán)重癥狀。不穩(wěn)定型心絞痛意味著冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊不穩(wěn)定、破裂引發(fā)血栓形成，極易在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展為急性心肌梗死，必須立即就醫(yī)進(jìn)行緊急干預(yù)。

出現(xiàn)任何心絞痛癥狀，尤其是不穩(wěn)定型心絞痛的征象，應(yīng)立即停止活動(dòng)并尋求緊急醫(yī)療救助。日常管理中，確診心絞痛的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用藥物，如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等進(jìn)行抗血小板治療，以及阿托伐他汀鈣片等穩(wěn)定斑塊，并嚴(yán)格控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險(xiǎn)因素。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，進(jìn)行力所能及的規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，例如每日散步三十分鐘，并學(xué)會(huì)管理情緒、避免過(guò)度勞累和緊張，這些都是長(zhǎng)期控制病情、預(yù)防嚴(yán)重心血管事件的重要措施。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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