由于受胰腺解剖學(xué)和胰腺癌生物學(xué)特征等因素的影響,胰腺癌早期容易侵犯周?chē)M織器官和遠處轉移,加之該病早期無(wú)特異的癥狀與體征,缺乏簡(jiǎn)便和可靠的診斷方法,做早期診斷困難,病人就診時(shí)多已屬中、晚期,手術(shù)切除率低,我國可切除者5年生存率不到5%,預后極差。
1.進(jìn)行性加重的中或左上腹部疼痛與悶脹,放射至腰背部。仰臥與側臥時(shí)疼痛加重,前俯時(shí)疼痛可減輕??捎羞M(jìn)行性梗阻性黃疸及嚴重消瘦等。
2.胃、十二指腸疾患(包括炎癥、潰瘍、腫瘤等) 一般利用X線(xiàn)鋇餐和纖維內鏡檢查,不難鑒別清楚,特別是壺腹部腫瘤,幾乎有1/3被誤診為胰頭癌。此病多起源于壺腹本身,部分來(lái)自十二指腸黏膜或膽總管末端。最終鑒別靠?jì)如R活檢。
3..肝臟疾病 胰腺癌??烧`診為黃疸型肝炎,但后者多有接觸史和明顯的轉氨酶升高,黃疸數周后消退,體重無(wú)明顯下降。肝癌中晚期,黃疸、疼痛、腹塊都較明顯并呈進(jìn)行性加重,常與胰腺癌混淆,但肝癌黃疸多在肝腫大后出現,甲胎蛋白顯著(zhù)增高,腹痛與體位無(wú)關(guān)、影像學(xué)檢查有助鑒別。
4..膽道疾病 慢性膽囊炎、膽石癥與胰頭癌多有共同之處,但其多有反復發(fā)作病史。黃疽持續時(shí)間不長(cháng)波動(dòng)性較大,影像僅有膽囊改變,治療效果佳。
5.4.慢性胰腺炎 鑒別較困難,有時(shí)需靠活檢或手術(shù)鑒別。
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