慢阻肺可通過(guò)戒煙、藥物治療、氧療、肺康復訓練、手術(shù)治療等方式治療。慢阻肺通常由長(cháng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳因素、反復呼吸道感染等原因引起。
戒煙是慢阻肺治療的基礎措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì )持續損傷氣道和肺泡,導致病情進(jìn)展?;颊咝柰耆V刮鼰?,避免二手煙暴露。戒煙后咳嗽、咳痰等癥狀可能逐漸減輕,肺功能下降速度也會(huì )減緩。對于難以自行戒煙者,可尋求專(zhuān)業(yè)戒煙門(mén)診幫助,必要時(shí)在醫生指導下使用尼古丁替代療法或安非他酮緩釋片等輔助藥物。
藥物治療能緩解癥狀并減少急性加重。常用藥物包括支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑,可快速緩解呼吸困難。長(cháng)效支氣管擴張劑如噻托溴銨粉吸入劑、福莫特羅粉吸入劑適合長(cháng)期維持治療。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑適用于重度和頻繁急性加重的患者。祛痰藥如乙酰半胱氨酸顆粒有助于稀釋痰液。所有藥物均需嚴格遵醫囑使用。
長(cháng)期家庭氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧分壓低于55毫米汞柱的患者。每日持續低流量吸氧15小時(shí)以上,可改善缺氧癥狀,延緩肺動(dòng)脈高壓發(fā)展。便攜式制氧機便于日?;顒?dòng)使用,但需注意防火安全。氧療期間需定期監測血氧飽和度,避免氧濃度過(guò)高導致二氧化碳潴留加重。
肺康復訓練包括呼吸肌鍛煉、有氧運動(dòng)和營(yíng)養指導。腹式呼吸訓練可增強膈肌力量,縮唇呼吸能減少呼氣時(shí)氣道塌陷。步行、騎自行車(chē)等低強度有氧運動(dòng)需循序漸進(jìn),每周堅持3-5次。營(yíng)養不良患者應增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉等。肺康復能顯著(zhù)提高運動(dòng)耐力和生活質(zhì)量。
少數患者可能需要手術(shù)治療。肺大皰切除術(shù)適用于合并巨大肺大皰壓迫正常肺組織的患者。肺減容術(shù)通過(guò)切除部分病變肺組織改善通氣功能。終末期患者可考慮肺移植,但需嚴格評估適應癥。手術(shù)治療風(fēng)險較高,需由胸外科專(zhuān)家綜合評估后實(shí)施。
慢阻肺患者需注意保暖防寒,冬季外出佩戴口罩。保持居室空氣流通但避免直接吹風(fēng)。飲食宜清淡易消化,少量多餐避免飽脹影響呼吸。適當進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運動(dòng)。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗,預防呼吸道感染。監測癥狀變化,出現痰量增多、膿痰或呼吸困難加重時(shí)及時(shí)就醫。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),積極參與病友互助活動(dòng)有助于長(cháng)期管理疾病。
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