橈骨頭半脫位和肘關(guān)節脫位是兩種不同的肘部損傷,主要區別在于損傷部位、發(fā)生機制及嚴重程度。橈骨頭半脫位多見(jiàn)于5歲以下兒童,通常由牽拉手臂引起;肘關(guān)節脫位則涉及尺橈骨與肱骨的完全分離,多因暴力外傷導致。
橈骨頭半脫位又稱(chēng)牽拉肘,因幼兒橈骨頭發(fā)育未完全,環(huán)狀韌帶松弛,外力牽拉易導致橈骨頭從韌帶中滑脫。表現為患兒拒絕活動(dòng)患肢,肘部輕度屈曲,無(wú)明顯腫脹或畸形??赏ㄟ^(guò)旋后復位法快速恢復。肘關(guān)節脫位則屬于嚴重損傷,常見(jiàn)于跌倒時(shí)手掌撐地或直接撞擊,尺橈骨與肱骨關(guān)節面完全脫離?;颊咧獠縿×?a href="http://m.mmhgsj.com/k/wtib9hkm6uqqmvo.html" target="_blank">疼痛、明顯畸形、活動(dòng)受限,需影像學(xué)確認后行手法復位或手術(shù)修復。
橈骨頭半脫位復位后無(wú)須固定,復發(fā)概率低;肘關(guān)節脫位常伴隨韌帶撕裂或骨折,需石膏固定3-4周,后期康復訓練恢復功能。前者預后良好,后者可能遺留關(guān)節僵硬或不穩。
家長(cháng)需避免突然牽拉兒童手臂預防橈骨頭半脫位,若發(fā)生損傷應盡快就醫復位。肘關(guān)節脫位患者復位后應嚴格遵醫囑制動(dòng),逐步進(jìn)行屈伸及旋轉訓練,避免提重物或劇烈運動(dòng)。日常注意補充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康,運動(dòng)中佩戴護具減少外傷風(fēng)險。若出現肘部持續疼痛或活動(dòng)障礙,需及時(shí)復查排除并發(fā)癥。
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