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腸梗阻病人的護理

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腸梗阻病人可通過(guò)胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養支持、疼痛管理、預防并發(fā)癥等方式護理。腸梗阻通常由腸粘連、腫瘤壓迫、腸扭轉、糞石阻塞、腸套疊等原因引起。

1、胃腸減壓

通過(guò)鼻胃管引流胃內容物減輕腹脹，需定期檢查管道通暢性，記錄引流液性狀和量。胃腸減壓能降低腸腔內壓力，改善腸壁血液循環(huán)，為后續治療創(chuàng )造條件。護理時(shí)需注意固定管道防止滑脫，觀(guān)察有無(wú)惡心嘔吐加重。

2、糾正水電解質(zhì)紊亂

監測血鈉、血鉀及酸堿平衡指標，根據實(shí)驗室結果調整補液方案。腸梗阻常伴隨大量消化液丟失，需靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液、復方氯化鈉注射液等。記錄24小時(shí)出入量，觀(guān)察皮膚彈性及尿量變化。

3、營(yíng)養支持

急性期禁食期間給予全腸外營(yíng)養，待腸鳴音恢復后逐步過(guò)渡至腸內營(yíng)養?？蛇x用短肽型腸內營(yíng)養粉劑，從小劑量低速開(kāi)始輸注?；謴推陲嬍硲驮?、低脂、高熱量，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。

4、疼痛管理

評估疼痛程度和性質(zhì)，機械性梗阻常表現為陣發(fā)性絞痛?？勺襻t囑使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液解痙，嚴重疼痛可使用鹽酸哌替啶注射液。禁用嗎啡等可能加重腸麻痹的鎮痛藥。

5、預防并發(fā)癥

每2小時(shí)協(xié)助翻身預防壓瘡，進(jìn)行深呼吸訓練防止肺部感染。觀(guān)察有無(wú)持續腹痛加劇、腹膜刺激征等腸穿孔表現。術(shù)后患者需早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復，預防深靜脈血栓形成。

腸梗阻患者恢復期應保持清淡飲食，每日分5-6次少量進(jìn)食，選擇米湯、藕粉等低纖維食物。逐步增加蒸蛋、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免粗纖維蔬菜及油炸食品。每日記錄排便情況，適當進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若出現再次腹脹、嘔吐需立即就醫。長(cháng)期反復發(fā)作患者建議完善腸鏡檢查排除器質(zhì)性病變，必要時(shí)考慮腹腔鏡粘連松解術(shù)。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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