胃出血可通過(guò)禁食、藥物治療、內鏡治療、輸血治療、手術(shù)治療等方式干預。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等原因引起。
胃出血急性期需立即禁食,避免食物刺激加重出血。出血停止后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等無(wú)渣食物,隨后根據恢復情況調整為低纖維半流食。禁食期間可通過(guò)靜脈營(yíng)養支持維持機體需求。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,促進(jìn)止血;血凝酶如蛇毒血凝酶注射液能直接作用于凝血環(huán)節;生長(cháng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液可降低門(mén)靜脈壓力。藥物需在醫生指導下聯(lián)合使用,避免自行調整劑量。
急診胃鏡下可實(shí)施鈦夾止血、注射腎上腺素或硬化劑等治療,尤其適用于活動(dòng)性出血病灶。內鏡治療具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢,但對食管胃底靜脈曲張破裂出血需評估后再行套扎或組織膠注射治療。
血紅蛋白低于70g/L或出現休克表現時(shí)需輸注紅細胞懸液,大量出血可能需補充新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。輸血過(guò)程中需監測生命體征,警惕輸血反應,同時(shí)配合液體復蘇維持循環(huán)穩定。
經(jīng)藥物和內鏡治療無(wú)效的持續性出血,或懷疑惡性腫瘤時(shí)需手術(shù)干預。常見(jiàn)術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、血管縫扎術(shù)等,術(shù)后需加強營(yíng)養支持與感染預防。高齡或合并基礎疾病者需謹慎評估手術(shù)風(fēng)險。
胃出血患者恢復期應避免辛辣刺激、過(guò)熱過(guò)硬食物,選擇易消化的雞蛋羹、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。戒煙戒酒,規律作息,避免服用非甾體抗炎藥。定期復查胃鏡監測病灶愈合情況,若出現嘔血、黑便等癥狀需立即就醫。長(cháng)期貧血者可適量補充鐵劑與維生素C促進(jìn)造血功能恢復。
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