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術(shù)中意外發(fā)現腹膜假性黏液瘤(PMP)是觀(guān)察還是CRS+HIPEC

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術(shù)中意外發(fā)現腹膜假性黏液瘤的處理需根據腫瘤范圍和患者狀態(tài)決定，局限型可觀(guān)察隨訪(fǎng)，彌漫型建議行腫瘤細胞減滅術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注化療。

腹膜假性黏液瘤是一種以腹腔內大量膠凍樣黏液性腹水為特征的罕見(jiàn)腫瘤，其治療策略需綜合評估腫瘤分布范圍、病理分級及患者耐受性。對于術(shù)中意外發(fā)現的局限型病變，若黏液瘤僅累及單側卵巢或局部腹膜且病理為低級別，可選擇密切隨訪(fǎng)觀(guān)察，每3-6個(gè)月進(jìn)行腫瘤標志物檢測和影像學(xué)復查，重點(diǎn)關(guān)注CA125和CEA指標變化，同時(shí)監測腹脹、食欲減退等臨床癥狀。這類(lèi)患者五年生存率相對較高，但需警惕黏液瘤可能來(lái)源于闌尾或結腸的隱匿原發(fā)灶。

當術(shù)中發(fā)現腫瘤廣泛浸潤腹膜、大網(wǎng)膜或多臟器受累時(shí)，應在患者體能狀態(tài)允許的情況下實(shí)施腫瘤細胞減滅術(shù)，力求達到CC-0/1的減瘤標準，即肉眼無(wú)殘留或殘留病灶小于2.5毫米。該手術(shù)常需聯(lián)合多臟器切除如大網(wǎng)膜切除、脾切除、部分腸切除等，術(shù)后24-72小時(shí)內進(jìn)行腹腔熱灌注化療，常用藥物包括順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等細胞毒性藥物，加熱至41-43℃的生理鹽水作為灌注載體可增強藥物滲透性。這種綜合治療能顯著(zhù)降低腹腔復發(fā)概率，但需注意骨髓抑制、腸粘連等并發(fā)癥風(fēng)險。

患者術(shù)后應長(cháng)期隨訪(fǎng)腹部CT和腫瘤標志物，保持低渣高蛋白飲食以改善營(yíng)養狀態(tài)，避免劇烈運動(dòng)防止腸梗阻。無(wú)論采取何種治療方式，均建議由腹膜惡性腫瘤診療中心的多學(xué)科團隊制定個(gè)體化方案，必要時(shí)聯(lián)合靶向治療或免疫治療等新興療法。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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