腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結構異常、代謝性疾病等因素引起。
急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動(dòng),使用支具固定患處。手指腱鞘炎可采用鋁制夾板保持手指伸直位,腕部腱鞘炎需用護腕限制關(guān)節活動(dòng)。制動(dòng)時(shí)間一般為2-3周,期間避免提重物及重復性動(dòng)作。夜間睡眠時(shí)可抬高患肢減輕腫脹。
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行冷熱交替敷貼,每次15分鐘。慢性期采用超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收,頻率1MHz,強度0.8-1.2W/cm2。體外沖擊波治療適用于頑固性病例,每周1次,3-5次為療程。治療期間配合關(guān)節活動(dòng)度訓練防止粘連。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛腫脹。嚴重病例短期口服潑尼松片,療程不超過(guò)7天。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑每日3次。中藥熏洗可用桂枝湯加減,水溫保持40℃為宜。
對保守治療無(wú)效的狹窄性腱鞘炎,在超聲引導下注射復方倍他米松注射液與利多卡因混合液。注射后24小時(shí)內避免沾水,每月不超過(guò)1次,全年不超過(guò)3次。糖尿病患者需嚴格監測血糖變化。
適用于腱鞘明顯狹窄或肌腱嵌頓病例。常規行腱鞘切開(kāi)減壓術(shù),術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)。關(guān)節鏡下滑膜切除術(shù)適用于腕部腱鞘炎,具有創(chuàng )傷小恢復快特點(diǎn)。術(shù)后需配合康復訓練恢復關(guān)節功能。
日常應避免長(cháng)時(shí)間重復單一動(dòng)作,使用工具時(shí)注意保持手腕中立位。電腦工作者每1小時(shí)活動(dòng)手腕5分鐘,可做握拳-伸展交替練習。家庭護理可進(jìn)行溫水浸泡配合輕柔按摩,水溫控制在37-40℃。飲食注意補充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白,適量食用三文魚(yú)、核桃等富含ω-3脂肪酸食物。若癥狀持續加重或出現晨僵超過(guò)1小時(shí),建議及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科排查相關(guān)疾病。
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