白血病引起的發(fā)熱通常表現(xiàn)為持續(xù)性低熱或間歇性高熱,可能伴隨夜間盜汗、乏力等癥狀。白血病發(fā)熱主要與感染、腫瘤熱、化療副作用等因素有關(guān)。
白血病患者發(fā)熱多由中性粒細(xì)胞減少導(dǎo)致免疫力下降,容易繼發(fā)細(xì)菌、病毒或真菌感染。感染性發(fā)熱常表現(xiàn)為體溫波動(dòng)大,使用抗生素后可能暫時(shí)緩解。腫瘤熱是白血病細(xì)胞釋放致熱原引起的非感染性發(fā)熱,體溫多在38-39攝氏度之間,常規(guī)退熱藥效果有限?;熕幬锶绨⑻前湛赡芤鹚幬餆?,通常在用藥后24-72小時(shí)出現(xiàn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)周期性高熱伴關(guān)節(jié)痛,可能與白血病細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)。造血干細(xì)胞移植后出現(xiàn)的發(fā)熱需警惕移植物抗宿主病。
兒童白血病患者發(fā)熱時(shí)家長(zhǎng)需注意觀察精神狀態(tài)變化,避免擅自使用退熱栓劑。老年患者發(fā)熱可能不典型,需警惕隱匿性感染。長(zhǎng)期使用激素治療者發(fā)熱時(shí)可能不伴寒戰(zhàn)等典型癥狀。 allo-HSCT術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱需立即排查CMV病毒感染。合并脾功能亢進(jìn)者發(fā)熱時(shí)可能伴隨血小板急劇下降。
白血病患者發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉粥等。室內(nèi)溫度維持在24-26攝氏度,出汗后及時(shí)更換棉質(zhì)衣物??谇粷冋呖捎蒙睇}水含漱,肛周紅腫需進(jìn)行坐浴護(hù)理。監(jiān)測(cè)體溫時(shí)建議使用電子體溫計(jì)測(cè)量腋溫,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即測(cè)溫。所有退熱措施應(yīng)在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,化療間歇期出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38攝氏度需立即就醫(yī)。
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