腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險程度與患者基礎健康狀況及手術(shù)方式有關(guān),多數情況下手術(shù)安全性較高,但存在一定并發(fā)癥風(fēng)險。
腰椎管狹窄手術(shù)通常采用微創(chuàng )椎管減壓術(shù)或椎間融合術(shù),術(shù)中可能因神經(jīng)根牽拉導致短暫下肢麻木,術(shù)后早期可能出現切口感染或腦脊液漏,發(fā)生率較低且多數可控。高齡、合并糖尿病或心血管疾病患者術(shù)中出血風(fēng)險可能增加,但術(shù)前評估會(huì )針對性?xún)?yōu)化治療方案。術(shù)后神經(jīng)功能恢復過(guò)程中可能出現下肢肌力短暫減退,通常3-6個(gè)月逐漸改善。手術(shù)相關(guān)死亡率極低,主要風(fēng)險來(lái)自麻醉意外,現代麻醉監測技術(shù)已大幅降低此類(lèi)風(fēng)險。
少數患者術(shù)后可能發(fā)生椎間隙感染或內固定松動(dòng),需二次手術(shù)干預。嚴重骨質(zhì)疏松患者椎弓根螺釘固定失敗率略高,術(shù)前骨密度檢測可有效預防。馬尾神經(jīng)損傷雖罕見(jiàn)但后果嚴重,術(shù)中神經(jīng)電生理監測能顯著(zhù)降低發(fā)生概率。術(shù)后深靜脈血栓形成風(fēng)險持續2-4周,規范抗凝治療可有效預防。長(cháng)期隨訪(fǎng)顯示5%-10%患者可能發(fā)生鄰近節段退變,但多數無(wú)須再次手術(shù)。
術(shù)后需嚴格臥床1-3天避免切口裂開(kāi),逐步進(jìn)行直腿抬高訓練預防神經(jīng)粘連,佩戴腰圍保護6-8周限制脊柱旋轉活動(dòng)??祻推趹苊馓嶂匚锛熬米?,每日分次行走訓練從15分鐘逐漸增加至1小時(shí),睡眠時(shí)保持腰椎生理曲度可選用中等硬度床墊。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)切口愈合,控制血糖血脂水平降低感染風(fēng)險,定期復查X線(xiàn)觀(guān)察內固定位置及骨融合情況,出現發(fā)熱或下肢放射痛需立即就醫。
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