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如何確定是否患上腰椎間盤(pán)突出癥

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腰椎間盤(pán)突出癥可通過(guò)典型癥狀、體格檢查、影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。主要診斷依據包括下肢放射性疼痛、直腿抬高試驗陽(yáng)性、磁共振成像顯示突出物壓迫神經(jīng)根等。

1、典型癥狀

腰椎間盤(pán)突出癥常見(jiàn)癥狀為腰痛伴單側下肢放射痛，咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛加劇。疼痛多從腰部向臀部、大腿后側、小腿外側放射至足背或足底。部分患者出現患肢麻木、肌力下降，嚴重者可伴隨大小便功能障礙。癥狀在久坐、彎腰搬重物后加重，平臥休息后緩解。

2、體格檢查

醫生會(huì )進(jìn)行直腿抬高試驗，患者仰臥位時(shí)被動(dòng)抬高患肢，60度內出現下肢放射性疼痛為陽(yáng)性。股神經(jīng)牽拉試驗、跟腱反射減弱等也有助于判斷受壓神經(jīng)節段。感覺(jué)異常區域檢查可定位受累神經(jīng)根，如L5神經(jīng)根受壓常表現為足背第一趾蹼區感覺(jué)減退。

3、影像學(xué)檢查

磁共振成像能清晰顯示椎間盤(pán)突出部位、程度及神經(jīng)受壓情況，是確診金標準。X線(xiàn)片可排除骨折、腫瘤等骨性病變，CT檢查對鈣化型突出顯示更清晰。脊髓造影現已少用，僅在特殊情況下作為補充檢查手段。

4、肌電圖檢查

神經(jīng)電生理檢查通過(guò)測定神經(jīng)傳導速度和肌肉電活動(dòng)，可客觀(guān)評估神經(jīng)根受損程度。該檢查能鑒別周?chē)窠?jīng)病變，對癥狀與影像學(xué)不符的病例具有重要參考價(jià)值。

5、鑒別診斷

需與腰椎管狹窄癥、梨狀肌綜合征、脊柱腫瘤等疾病區分。腰椎管狹窄癥典型表現為間歇性跛行，梨狀肌綜合征壓痛點(diǎn)位于臀部坐骨神經(jīng)出口處，惡性腫瘤多有夜間痛和體重下降等全身癥狀。

懷疑腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)應盡早就診骨科或脊柱外科，避免自行推拿或暴力牽引。急性期需嚴格臥床休息2-3天，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度?；謴推诳蛇M(jìn)行游泳、橋式運動(dòng)等低強度鍛煉，注意糾正不良坐姿，搬重物時(shí)保持腰部直立?？刂企w重、加強腰背肌鍛煉有助于預防復發(fā)。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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