肺炎鏈球菌是一種革蘭陽(yáng)性細菌,學(xué)名為Streptococcus pneumoniae,可引發(fā)肺炎、中耳炎、腦膜炎等多種感染性疾病。主要通過(guò)飛沫傳播,常見(jiàn)于嬰幼兒、老年人及免疫力低下人群。
肺炎鏈球菌呈雙球狀排列,具有多糖莢膜結構,根據莢膜抗原差異可分為90余種血清型。該菌對干燥敏感,但在痰液中可存活較長(cháng)時(shí)間,是社區獲得性肺炎的主要病原體之一。其致病性與莢膜抗吞噬作用及溶血毒素分泌密切相關(guān)。
主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播,也可經(jīng)接觸被污染物品間接感染。冬季和春季為高發(fā)季節,人群密集場(chǎng)所易發(fā)生傳播。定植在鼻咽部的細菌可能因免疫力下降侵入下呼吸道或血液,導致侵襲性感染。
除典型的大葉性肺炎外,還可引起支氣管肺炎、菌血癥、化膿性腦膜炎等。非侵襲性疾病包括鼻竇炎、中耳炎等。部分菌株可能誘發(fā)溶血尿毒綜合征等嚴重并發(fā)癥,血清型3、6B、19F等與重癥感染相關(guān)。
2歲以下嬰幼兒因免疫系統未發(fā)育完善風(fēng)險較高,65歲以上老年人、脾切除患者、慢性心肺疾病患者及HIV感染者等也屬高危群體。吸煙、酗酒等生活習慣可能增加感染概率。
預防以13價(jià)肺炎球菌多糖結合疫苗和23價(jià)多糖疫苗為主。治療首選青霉素類(lèi)如阿莫西林克拉維酸鉀片,耐藥菌株可選用頭孢曲松鈉注射液或左氧氟沙星片。早期使用敏感抗生素可顯著(zhù)降低病死率。
日常需保持室內通風(fēng),避免接觸呼吸道感染患者,高危人群建議接種疫苗。出現持續高熱、胸痛、呼吸困難等癥狀應及時(shí)就醫,進(jìn)行痰培養或血培養明確病原體??祻推趹WC充足營(yíng)養攝入,適當補充維生素A和鋅有助于黏膜修復。
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