孕婦甲減可能由碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史、放射性治療史、藥物影響等原因引起,可通過(guò)甲狀腺激素替代治療、定期監測、飲食調整、心理疏導、并發(fā)癥預防等方式干預。
妊娠期碘需求量增加,若攝入不足會(huì )導致甲狀腺激素合成減少。表現為乏力、怕冷、體重增加等癥狀。建議通過(guò)食用加碘鹽、海帶等富含碘的食物補充,并定期檢測尿碘水平。
橋本甲狀腺炎是常見(jiàn)病因,與抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性相關(guān),可能出現甲狀腺腫大、皮膚干燥等癥狀。需遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療,并監測抗體水平。
既往甲狀腺切除術(shù)可能導致甲狀腺功能減退,需評估殘留腺體功能。此類(lèi)孕婦更易出現記憶力減退、便秘等癥狀,需要調整左甲狀腺素鈉片劑量維持TSH在妊娠特異性參考范圍內。
頸部放射治療可能損傷甲狀腺組織,引發(fā)永久性甲減。這類(lèi)患者妊娠期間需密切監測FT4水平,必要時(shí)增加藥量,警惕胎兒神經(jīng)系統發(fā)育異常風(fēng)險。
鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺功能。使用這些藥物的孕婦出現嗜睡、聲音嘶啞等癥狀時(shí),需復查甲狀腺功能并及時(shí)調整治療方案。
孕婦甲減需保證每日150微克碘攝入,選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和硒的食物如雞蛋、巴西堅果。保持規律作息,避免劇烈運動(dòng),每月復查甲狀腺功能。注意觀(guān)察胎動(dòng)變化,出現水腫、頭痛等不適立即就醫。心理上可通過(guò)孕婦學(xué)校課程緩解焦慮,家屬應協(xié)助記錄用藥情況和癥狀變化。
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