糖尿病足患者可通過控制血糖、定期足部檢查、及時處理傷口、避免足部受壓及規(guī)范治療感染等方式預(yù)防截肢。
長期高血糖會損害血管和神經(jīng),導(dǎo)致足部血液循環(huán)障礙和感覺減退?;颊咝鑷栏癖O(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物,配合低糖飲食和適量運動,將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
每日用溫水清洗足部后,需檢查足底、趾縫等易忽略部位是否有破損、紅腫或胼胝??墒褂苗R子輔助觀察,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。糖尿病患者建議每3個月到內(nèi)分泌科或足病門診進行專業(yè)足部評估。
即使微小傷口也可能快速惡化。發(fā)現(xiàn)足部破潰后應(yīng)立即用生理鹽水沖洗,外敷銀離子敷料等抗菌材料,避免使用碘酒等刺激性消毒劑。若24小時內(nèi)無好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)滲液、臭味,需盡快到傷口??铺幚怼?/p>
選擇透氣性好的棉襪和足趾空間充足的鞋子,避免赤腳行走。存在足畸形者需定制矯形鞋墊,分散壓力。臥床患者應(yīng)每2小時變換體位,防止足跟等骨突部位發(fā)生壓瘡。
足部感染需早期進行細菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素如頭孢呋辛酯片或莫西沙星片。嚴重感染合并骨髓炎時,可能需聯(lián)合外科清創(chuàng)術(shù)和靜脈輸注抗生素治療4-6周。
糖尿病患者應(yīng)戒煙限酒,保持足部皮膚濕潤但避免趾縫潮濕,冬季注意保暖但禁用熱水袋直接接觸皮膚。每年進行下肢血管超聲和神經(jīng)電生理檢查,發(fā)現(xiàn)血管狹窄及時行介入治療。建立由內(nèi)分泌科、血管外科和創(chuàng)面治療中心組成的多學(xué)科隨訪體系,可降低80%以上的截肢風(fēng)險。
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