冠心病患者需注意控制危險因素、規范用藥、調整生活方式、監測癥狀及定期復查,主要措施包括戒煙限酒、低脂飲食、規律運動(dòng)、遵醫囑服藥和避免情緒激動(dòng)。
高血壓、高血脂和糖尿病是冠心病的主要危險因素?;颊邞咳毡O測血壓,將收縮壓控制在140毫米汞柱以下,低密度脂蛋白膽固醇需低于1.8毫摩爾每升。糖尿病患者需通過(guò)飲食控制和藥物維持空腹血糖在7毫摩爾每升以?xún)?。長(cháng)期吸煙者應徹底戒煙,避免接觸二手煙,吸煙會(huì )加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。
冠心病患者需長(cháng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片可穩定斑塊。心絞痛發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片,但24小時(shí)內使用不超過(guò)3次。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量,用藥期間需監測心率和血壓變化。
采用地中海飲食模式,每日攝入蔬菜水果500克以上,優(yōu)選深海魚(yú)類(lèi)補充ω-3脂肪酸。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,避免腌制食品。選擇全谷物替代精制米面,適量食用堅果和豆類(lèi)。烹飪方式以蒸煮燉為主,減少油炸和燒烤類(lèi)食物攝入。
每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、騎自行車(chē)或游泳,運動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內。避免清晨低溫時(shí)段運動(dòng),冬季戶(hù)外活動(dòng)需做好保暖。運動(dòng)前后各做10分鐘熱身和放松,出現胸悶氣促應立即停止活動(dòng)并休息。
每3-6個(gè)月復查血脂、血糖和肝腎功能,每年進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后患者需按醫囑復查,支架植入術(shù)后1年內需強化抗血小板治療。隨身攜帶急救卡片注明所患疾病和用藥信息,外出旅行時(shí)備足常用藥物。
冠心病患者應建立健康檔案記錄每日血壓、血糖和用藥情況,家屬需學(xué)習心肺復蘇技能。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,冬季注意保暖避免冷空氣刺激誘發(fā)心絞痛。出現持續胸痛超過(guò)20分鐘伴冷汗時(shí),應立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救車(chē),避免自行駕車(chē)就醫。長(cháng)期管理需在心血管專(zhuān)科醫師指導下,結合康復科和營(yíng)養科進(jìn)行綜合干預。
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