摘要：該病例中的患者是由于突遇煤氣罐爆炸導致顏面部、上肢出現紅腫、疼痛、水泡等癥狀，來(lái)院就醫。就診后初步根據患者的癥狀表現基本診斷為燒傷。經(jīng)清創(chuàng )治療配合外用、口服藥物等，癥狀上得到了有效的緩解，后期恢復情況較好。

【基本信息】女、44歲

【疾病類(lèi)型】燒傷（輕度燒傷）

【治療醫院】泰州市中醫院

【就診時(shí)間】2022年7月

【治療方案】燒傷創(chuàng )面清潔、燒傷膏外用、頭孢呋辛鈉抗感染治療

【治療周期】入院治療4天

【治療效果】左上肢、顏面部無(wú)疼痛不適，無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰等不適，左上肢外敷料區未見(jiàn)滲血滲液等，后期隨訪(fǎng)顏面部、左下肢沒(méi)有留疤

一、初次面診

2022年7月17日下午我接到急診會(huì )診，說(shuō)是有一位滿(mǎn)臉通紅，水泡分散，左上肢布滿(mǎn)大小不一、流黃色液體的水泡的患者，需要過(guò)來(lái)看一下，急診科的大夫說(shuō)已經(jīng)為患者進(jìn)行了燒傷創(chuàng )面清潔，并用燒傷膏外敷。

到急診后，患者表示現在臉上和胳膊處的疼痛沒(méi)之前疼了。我看到患者癥狀稍有好轉，便對患者進(jìn)行了詳細問(wèn)診，了解到患者，王阿姨，今年44歲，是在19個(gè)小時(shí)前因煤氣罐爆炸，燒傷顏面部、左上肢，爆炸發(fā)生后，患者隨即感受到有燒灼樣疼痛，且一直不緩解，同時(shí)發(fā)現燙傷處創(chuàng )面呈現紅腫，并有大小不一的水泡?；颊咦栽V自己在家用濕潤燒傷膏涂抹在水泡上，后水泡破裂流出淡黃色液體，為防止出現感染，就來(lái)我院就診?，F以“左上肢及顏面部燒傷”收治我科。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后查體見(jiàn)左上肢燒傷面積約5%，面部燒傷面積約1%，分布大小不一的水泡，水泡皮部分破裂，基底紅潤、潮濕，部分紅白相間，局部皮溫稍高，邊界清楚，疼痛較明顯。胸片、心電圖正常，凝血功能、血常規五項、肝腎功能、電解質(zhì)等實(shí)驗室檢查未見(jiàn)明顯異常。診斷為左上肢、顏面部燒傷（輕度）。

圖一 實(shí)驗室檢查

為防止感染，下醫囑使用頭孢呋辛鈉+氯化鈉溶液靜脈點(diǎn)滴，目的是抗感染治療及對癥補液維持電解質(zhì)平衡，同時(shí)定期更換燒傷創(chuàng )面敷料。護士先為患者進(jìn)行TAT皮試（破傷風(fēng)皮試實(shí)驗），結果為陰性，遂進(jìn)行肌注破傷風(fēng)1500單位。后為患者進(jìn)行了頭孢皮試，結果為陰性后，遂一天2次使用頭孢呋辛鈉+氯化鈉溶液靜脈點(diǎn)滴治療，每天三次更換敷料。治療三天后，患者訴左上肢及顏面部沒(méi)有燒灼感等疼痛不適癥狀，也沒(méi)有惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰癥狀，查體見(jiàn)左上肢外敷料干燥固定，沒(méi)有出現滲血滲液，破裂的水泡也沒(méi)有出現腐爛情況，患者要求出院，根據患處無(wú)其他異常，予以出院。

三、治療效果

使用頭孢呋辛鈉+氯化鈉溶液靜脈點(diǎn)滴治療三天，查體見(jiàn)左上肢外敷料干燥固定，沒(méi)有出現滲血滲液情況，破裂的水泡也沒(méi)有出現腐爛情況，顏面部的水泡開(kāi)始結痂，患者自訴左上肢及顏面部沒(méi)有燒灼感等疼痛不適癥狀。于出院前進(jìn)行血常規檢查，未見(jiàn)明顯異常，沒(méi)有出現感染情況。后期隨訪(fǎng)顏面部、左下肢沒(méi)有留疤。

四、注意事項

因患者屬于輕度燒傷，很容易出現感染和結痂留疤情況，在出院時(shí)告知患者日常生活中的注意事項：

1.日常生活中，應合理清淡飲食，少食油炸、辛辣刺激、甜膩類(lèi)食物，可多飲水，多吃新鮮蔬菜水果，可以提高機體代謝，加快創(chuàng )面皮膚恢復。

2.因燒傷創(chuàng )面有水泡破爛，告知患者要注意創(chuàng )面避免沾水，防止發(fā)生感染。

3.回家后還要2-3天換一次藥，直至創(chuàng )面愈合。

4.水泡結痂時(shí)，會(huì )出現瘙癢情況，告訴患者不要用手摳，可使用干凈棉簽等輕輕觸碰，防止留疤。

5.注意休息，減少熬夜，出現任何不適時(shí)，及時(shí)就醫。

五、個(gè)人感悟

通過(guò)本病例我想告訴大家，日常生活中，要注意生活安全，定期排查安全隱患，尤其是像家中使用煤氣、燃氣的，應加強檢查，避免受傷。同時(shí)也要跟大家說(shuō)，出現燒傷、燙傷后，不要著(zhù)急，應保持沉著(zhù)冷靜，應先遠離危險區，然后根據燒傷嚴重程度采取急救措施，對于輕度燒傷應先用冷水沖洗后及時(shí)就醫，對于中重度燒傷患者應立即就醫進(jìn)行清創(chuàng )處理。

燒傷根據燒傷深度和嚴重程度有不同分類(lèi)，同時(shí)對應不同的治療方法，對于病例中的阿姨，左上肢燒傷面積約5%，面部燒傷面積約1%，屬于輕度燒傷，癥狀較輕，遂用頭孢呋辛鈉+氯化鈉溶液靜脈點(diǎn)滴治療，一方面可以抗感染治療，另一方面可以補液糾正水電解質(zhì)紊亂，加之患者自身身體素質(zhì)良好，住院四天恢復較好，予以出院，后期隨訪(fǎng)，患者顏面部及左上肢未留疤，也達到我們的預期效果。