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什么是低分化胃腺癌

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低分化胃腺癌是胃癌中惡性程度較高的一種病理類(lèi)型，起源于胃黏膜腺上皮細胞，其癌細胞分化程度低、增殖活躍且易轉移。

1、病理特征

低分化胃腺癌的癌細胞呈現顯著(zhù)異型性，排列松散無(wú)序，腺管結構消失或僅有少量不完整腺腔形成。顯微鏡下可見(jiàn)核分裂象增多，細胞核大深染，胞質(zhì)比例失調，常伴有黏液分泌減少或缺失。病理分級屬于G3級，侵襲性強，易突破黏膜下層向深層浸潤。

2、臨床表現

早期可能僅表現為上腹隱痛、飽脹感等非特異性癥狀，隨病情進(jìn)展可出現嘔血、黑便、體重驟降、貧血等典型表現。腫瘤較大時(shí)可觸及上腹部包塊，轉移至肝臟時(shí)引發(fā)黃疸，腹膜轉移可導致腹水。部分患者首發(fā)癥狀為遠處轉移灶表現，如鎖骨上淋巴結腫大。

3、診斷方法

胃鏡檢查可直接觀(guān)察病變并取活檢，病理免疫組化檢測需包含HER2、MMR等指標。增強CT可評估腫瘤浸潤深度及淋巴結轉移情況，PET-CT對遠處轉移檢出更敏感。血清腫瘤標志物如CA72-4、CEA等輔助監測病情，但特異性有限。

4、治療原則

以手術(shù)切除為主，早期病例可行內鏡下黏膜剝離術(shù)，進(jìn)展期需聯(lián)合臟器切除及淋巴結清掃。術(shù)前新輔助化療常用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊方案，術(shù)后輔助化療可選用多西他賽注射液。HER2陽(yáng)性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液，PD-L1高表達者可考慮帕博利珠單抗注射液。

5、預后因素

五年生存率顯著(zhù)低于中高分化腺癌，早期發(fā)現者可達40-50%，晚期不足10%。預后與TNM分期、脈管癌栓、神經(jīng)侵犯等因素相關(guān)。術(shù)后需每3個(gè)月復查胃鏡和CT，監測復發(fā)。營(yíng)養支持對改善預后至關(guān)重要，建議采用短肽型腸內營(yíng)養粉劑配合口服營(yíng)養補充。

患者應保持少食多餐，選擇易消化的食物如雞蛋羹、嫩豆腐等，避免辛辣刺激。術(shù)后需定期監測血常規和營(yíng)養指標，出現嘔血、劇烈腹痛應立即就醫。建議參加胃癌患者康復小組，心理疏導有助于改善治療依從性。避免自行服用非甾體抗炎藥以防胃黏膜損傷。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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