微浸潤性腺癌通常屬于癌癥早期，手術(shù)治療效果很好，但依舊屬于惡性腫瘤范疇，需要定期隨訪(fǎng)，防止極少數復發(fā)的可能。按照腺癌這種腫瘤范圍，可以分為原位癌、微浸潤癌及浸潤性腺癌，原位癌通常沒(méi)有外侵征象，范圍最小，通過(guò)及時(shí)局部切除即可；對于微浸潤腺癌和浸潤性腺癌，需要擴大范圍切除，甚至對周?chē)馨徒Y進(jìn)行清掃。微浸潤性腺癌，屬于早期癌癥，通常也沒(méi)有淋巴結轉移和遠處轉移，對于早期患者，通過(guò)手術(shù)治療效果比較好，手術(shù)之后可以根據病理侵犯程度來(lái)適當進(jìn)行放療、化療，甚至中醫藥的治療，一般很少會(huì )出現復發(fā)的情況。

癌癥轉移概念就是癌細胞從最開(kāi)始出現癌癥的位置，跑到其他的部位去了，這叫癌癥轉移。癌癥轉移又分為近處的轉移和遠處的轉移。臨床上分類(lèi)的時(shí)候，主要考慮一個(gè)是局部的淋巴結的轉移，再就是一個(gè)遠隔的轉移。一旦癌癥發(fā)生了轉移，這時(shí)候往往就說(shuō)明已經(jīng)喪失了手術(shù)的機會(huì )，手術(shù)治愈的機會(huì )。這種情況手術(shù)機會(huì )已經(jīng)喪失了，可選擇的方法包括了化學(xué)藥物的治療，就是所謂的化療，另外還有免疫治療，一些中醫中藥的治療等等。因此，癌癥轉移了以后，還要考慮化學(xué)藥物治療，也是化療。目前來(lái)說(shuō)化學(xué)治療還是有一定的治療效果的，不同的腫瘤，同一個(gè)腫瘤的不同的組織類(lèi)型，化療的效果也是不一樣的?？傊?，化療對于癌癥轉移的情況，是一種常見(jiàn)的治療方法。

癌癥腫瘤，實(shí)體性的腫瘤，也就是有占位效應的腫瘤，或者是說(shuō)的白一點(diǎn)，就是體內長(cháng)了一塊東西，長(cháng)一個(gè)腫塊。這種實(shí)體性的腫瘤經(jīng)過(guò)一些治療以后會(huì )縮小，這當然是一件好事。比如說(shuō)化療，通過(guò)化學(xué)藥物的輸入，或者通過(guò)放射性的治療照射，或者是通過(guò)介入治療，比如說(shuō)通過(guò)腫瘤的供血動(dòng)脈的栓塞，栓塞治療，腫瘤都會(huì )縮小，這種情況當然是一種好事，是非常好的好事。腫瘤如果不是通過(guò)治療造成的縮小，比如說(shuō)腫瘤因為生長(cháng)太快，中心的腫瘤得不到充分的血液的供應會(huì )出現壞死、液化，腫瘤也可能會(huì )出現一過(guò)性的體積的變小，相對來(lái)說(shuō)是好事，但是也說(shuō)明腫瘤的發(fā)展太快了，有些程度太高了，所以這時(shí)候就不是好事。因此癌癥腫瘤又是實(shí)體瘤縮小了是不是好事，要看具體的情況，具體的分析。

早期肺癌進(jìn)行增強、穿刺、活檢或者是腫瘤基因的檢測、腫瘤標記物這一檢測，然后進(jìn)一步明確病情。早期肺癌篩查的流程主要是先去體檢中心或者醫療機構進(jìn)行掛號或者預約，然后按時(shí)間去進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查，檢查完以后，影像科大夫根據這個(gè)影像的表現，如首次檢查發(fā)現一個(gè)明確的一公分以上的結節，這個(gè)就是一個(gè)重點(diǎn)的進(jìn)一步檢查的對象。如果在一公分以下，也分幾種情況，如5毫米以下實(shí)性結節可以年度復查，5毫米以下如果一個(gè)非實(shí)性結節，如純磨玻璃結節，進(jìn)行一個(gè)年度的復查就OK了，如果5毫米一個(gè)混雜性的結節，應該重點(diǎn)關(guān)注一下，混雜性的結節可以提到六個(gè)月到一年進(jìn)行一次復查，磨玻璃結節和混雜結節如果在一年或者是半年到一年之間進(jìn)行復查以后，發(fā)現實(shí)性成分增加或是出現實(shí)性成分，就高度提示惡性的可能比較大。如果實(shí)性結節也發(fā)現有增長(cháng)，就需要進(jìn)一步檢查，去明確一下性質(zhì)，5到10公分的結節要3到6個(gè)月進(jìn)行復查，如果有如氣管血管聚攏征、有小泡征、有短粗的毛刺，還有如胸膜凹陷征，就強烈提示，即使是5到10公分，這種情況應進(jìn)一步檢查，去明確診斷。如果沒(méi)有就再改為一年一復查。這就是早期肺癌篩查一個(gè)初步的流程，當然具體的情況，要根據大夫給患者的具體的建議。

任何一種科技在社會(huì )接受度，大家都會(huì )聽(tīng)到循證醫學(xué)，它的證據。其實(shí)癌癥是一場(chǎng)“反恐戰爭”，如果簡(jiǎn)單把放療叫槍?zhuān)饪平械?，拿把刀，內科是一包藥。任何人都知道槍肯定比刀?yōu)勢大，但為什么又沒(méi)有病人，因為刀的歷史，治療的病例，所得到的證據遠遠要多。但是放療過(guò)程、放療的發(fā)展歷程，把它發(fā)展到今天高級階段是近20年，刀切腫瘤那是幾十年前，它好與壞，大多數都拿著(zhù)刀在切腫瘤。所以它的證據、它從業(yè)的人員、外科醫生的人數、治療病人的數量，大數據都是以以這些數據作為目前醫學(xué)的基礎證據，不代表這一證據是對患者最佳。但是證據可以影響所有病人選擇不選擇它，今天有槍可以打死象、可以打雞、也能打死鳥(niǎo)甚至還可以打死蟲(chóng)。但歷史偏短、病例不認知、學(xué)科的調整改革不到位，大量病人不首先由你選，證據有短板，這樣就造成本來(lái)一個(gè)最先進(jìn)的手段，人家說(shuō)沒(méi)有證據，這也是醫學(xué)里邊需要反思的地方。有一個(gè)病人雙腎同時(shí)得癌，這就是醫學(xué)的慣性思維，去感受一下醫學(xué)的有趣的地方。雙腎同時(shí)得癌癥怎么辦，只能是泌尿外科才治病，先切左腎、再切右腎，然后人工腎維持生命，一年兩年，如果腫瘤不出問(wèn)題，再去找腎源來(lái)進(jìn)行人工腎。流程聽(tīng)起來(lái)路徑很完美，沒(méi)有任何瑕疵，而外科醫生到哪兒都是很高級的專(zhuān)家，因為病人是一個(gè)高級干部，會(huì )診的都是頂級的專(zhuān)家，路徑就這么進(jìn)行。他很有幸他碰見(jiàn)了我，他咨詢(xún)我怎么辦，我說(shuō)如果你相信兩枚導彈把兩個(gè)腎的目標摧毀，兩個(gè)腎的功能都可以基本維持，既不切左腎、也不切右腎，兩個(gè)目標同時(shí)摧毀、兩個(gè)腎臟功能還完好無(wú)損。他說(shuō)為什么醫學(xué)不推薦，因為醫生從事的專(zhuān)業(yè)、掌握的手段就是這樣一個(gè)過(guò)程，這就是醫學(xué)的證據，因為腎癌幾十年就是開(kāi)刀，后來(lái)患者問(wèn)一個(gè)泌尿外科的頂級專(zhuān)家說(shuō)，他后來(lái)找到我說(shuō)可以放療，外科得到的概念是腎癌的放療是手術(shù)失敗以后才能放療，首長(cháng)一聽(tīng)，他是搞作戰出身，是一軍人，他說(shuō)打仗怎么失敗以后才找人家呢，應該最好的手段、最先進(jìn)的武器，是一開(kāi)始一擊命中，有效克敵制勝。怎么失敗都能打贏(yíng)敵人，那一開(kāi)始打不是更好嗎？他接受了我的手段，兩個(gè)病灶同時(shí)摧毀，現在快兩年，兩個(gè)腎臟完好無(wú)損。所謂的證據，是一堆人最早開(kāi)展這項工作，這個(gè)工作開(kāi)展完以后一定時(shí)間得到一定的數據和論文，成為世界經(jīng)典，長(cháng)期引用就只能是這樣。為什么反復要講創(chuàng )新，十九大以后為什么國家要創(chuàng )新發(fā)展，是人類(lèi)社會(huì )的要件。如果按照這個(gè)概念醫學(xué)不用發(fā)展、都有證據，永遠開(kāi)刀，現在不開(kāi)刀要有這種創(chuàng )新的思想，一把槍可以打象、可以打肺，就可以打肝、也可以打腎，還可以打別的地方。但是現在的醫學(xué)有很多要求，就是要做多少病人、寫(xiě)出多少論文、但首長(cháng)他運氣好，他沒(méi)有論文，他找到了我，我敢于擔當、勇于創(chuàng )新、用他的邏輯思維，用先進(jìn)的技術(shù)方法實(shí)施了有效的兩個(gè)目標摧毀。所以，為什么這種狀態(tài)推進(jìn)這么慢，就有很多原因，既有技術(shù)，本身也有結構的問(wèn)題，還有傳統對各種手段認知，還有很多疾病長(cháng)期對著(zhù)某一個(gè)專(zhuān)業(yè)，患者只能進(jìn)到胡同里，進(jìn)去出不來(lái)。找到別的專(zhuān)業(yè)給治療也沒(méi)辦法說(shuō)人家不是對的，這是很多需要調整的問(wèn)題。