腰椎間盤(pán)突出一般不會(huì )直接引起頭暈,但若合并頸椎病變或椎動(dòng)脈受壓時(shí)可能出現頭暈癥狀。腰椎間盤(pán)突出主要表現為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
腰椎間盤(pán)突出是椎間盤(pán)髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根或脊髓的病變,其典型癥狀為腰部疼痛伴單側或雙側下肢麻木、放射痛。由于腰椎與頸椎解剖位置分離,單純腰椎病變通常不會(huì )影響前庭系統或椎動(dòng)脈供血。頭暈更常見(jiàn)于頸椎病、耳石癥、貧血等疾病,當腰椎間盤(pán)突出患者出現頭暈時(shí),需排查是否合并頸椎退行性病變。若突出的椎間盤(pán)嚴重壓迫馬尾神經(jīng),可能引發(fā)大小便功能障礙,此時(shí)需緊急手術(shù)治療。
少數情況下,長(cháng)期腰椎疼痛可能導致焦慮或睡眠障礙,間接引發(fā)頭暈;另有個(gè)案報道顯示極嚴重的腰椎病變可能通過(guò)脊柱整體力學(xué)改變影響頸椎,但這類(lèi)情況非常罕見(jiàn)。臨床中更多見(jiàn)的是患者將頸椎病引起的頭暈錯誤歸因于腰椎問(wèn)題。
腰椎間盤(pán)突出患者應避免久坐久站,睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕以減輕椎間盤(pán)壓力,急性期可通過(guò)熱敷緩解肌肉痙攣,恢復期可在醫生指導下進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉。若出現頭暈癥狀應及時(shí)排查頸椎病、內耳疾病或心血管問(wèn)題,確診腰椎間盤(pán)突出者需定期復查MRI觀(guān)察病情進(jìn)展,疼痛持續加重或出現下肢無(wú)力時(shí)應立即就醫。
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