盆腔積液是血可能與黃體破裂、異位妊娠破裂、盆腔炎、子宮內膜異位癥、惡性腫瘤等因素有關(guān)。盆腔積血通常表現為下腹疼痛、陰道不規則出血、肛門(mén)墜脹感等癥狀,需通過(guò)超聲檢查、后穹窿穿刺等手段確診,并根據病因采取藥物或手術(shù)治療。
排卵后黃體血管破裂可能導致血液積聚在盆腔。常見(jiàn)于劇烈運動(dòng)或性交后突發(fā)下腹痛,可伴有惡心、頭暈等失血癥狀。輕度出血可臥床休息并冰敷下腹,嚴重時(shí)需腹腔鏡止血手術(shù)。常用藥物包括氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血劑。
受精卵在輸卵管著(zhù)床發(fā)育后破裂會(huì )引起腹腔內出血。典型表現為停經(jīng)后突發(fā)撕裂樣腹痛伴陰道流血,嚴重者可出現休克。需緊急手術(shù)清除妊娠組織,術(shù)后可配合米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物輔助治療。
輸卵管或卵巢炎癥導致血管通透性增加,炎性滲出與血液混合形成積液?;颊叨嘤邪l(fā)熱、膿性白帶及性交痛,慢性期可能形成輸卵管積膿。急性期需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,必要時(shí)行盆腔引流術(shù)。
異位子宮內膜周期性出血積聚在盆腔形成巧克力樣積液。特征為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和性交痛,超聲可見(jiàn)盆腔囊性包塊??煽诜⒔Y鎮痛膠囊、孕三烯酮膠囊抑制內膜生長(cháng),嚴重者需腹腔鏡病灶切除術(shù)。
卵巢癌或輸卵管癌組織壞死出血可導致血性積液。多伴有消瘦、腹脹及CA125升高,CT檢查可見(jiàn)盆腔占位性病變。確診后需根據分期選擇腫瘤細胞減滅術(shù),術(shù)后配合紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物。
出現血性盆腔積液需立即就醫明確病因,避免劇烈運動(dòng)加重出血。治療期間保持會(huì )陰清潔,禁止性生活及盆浴。飲食宜選擇高鐵食物如鴨血、菠菜預防貧血,術(shù)后恢復期可適量補充蛋白粉促進(jìn)組織修復。定期復查超聲監測積液吸收情況,惡性腫瘤患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)腫瘤標志物。
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