絕經(jīng)后性交疼痛可通過(guò)使用潤(rùn)滑劑、局部雌激素治療、盆底肌訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、調(diào)整性生活方式等方式緩解。絕經(jīng)后性交疼痛通常與雌激素水平下降、陰道萎縮、盆底肌功能障礙、心理因素、性生活方式不當(dāng)?shù)仍蛴嘘P(guān)。
絕經(jīng)后女性因雌激素減少可能導(dǎo)致陰道分泌物減少,性交時(shí)摩擦增加引發(fā)疼痛。水溶性潤(rùn)滑劑如羥乙基纖維素潤(rùn)滑凝膠可減少摩擦,硅基潤(rùn)滑劑如二甲基硅油潤(rùn)滑劑持久性更好。避免含酒精或香精的潤(rùn)滑劑刺激黏膜。潤(rùn)滑劑應(yīng)在每次性交前充分涂抹于陰道口及陰莖表面。
陰道萎縮是絕經(jīng)后性交疼痛的主要原因,局部使用雌三醇乳膏或普羅雌烯陰道膠囊可改善黏膜厚度和彈性。雌三醇乳膏需連續(xù)使用2-4周后改為維持劑量,普羅雌烯膠囊每周使用1-2次。治療期間需定期復(fù)查子宮內(nèi)膜情況,乳腺癌患者慎用。
盆底肌松弛會(huì)加重性交不適,凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌肉張力。具體方法為收縮肛門(mén)和陰道肌肉5秒后放松,每日重復(fù)30-50次。生物反饋治療儀如陰道壓力球可輔助訓(xùn)練,嚴(yán)重者可進(jìn)行電刺激治療。持續(xù)鍛煉3個(gè)月以上效果顯著。
對(duì)性生活的焦慮和恐懼會(huì)放大疼痛感受,認(rèn)知行為療法可改善錯(cuò)誤認(rèn)知。伴侶共同參與治療有助于緩解緊張情緒,必要時(shí)可咨詢性治療師。抑郁患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥,但需注意藥物可能抑制性功能。
延長(zhǎng)前戲時(shí)間至15分鐘以上有助于陰道自然潤(rùn)滑,選擇側(cè)臥位等減少壓迫的姿勢(shì)。避免使用陰道沖洗劑破壞菌群平衡,性交后及時(shí)排尿預(yù)防尿路感染。飲食中增加亞麻籽和大豆等植物雌激素,必要時(shí)補(bǔ)充維生素E軟膠囊改善黏膜營(yíng)養(yǎng)。
絕經(jīng)后女性應(yīng)穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免久坐和緊身褲壓迫會(huì)陰。每周進(jìn)行快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)3-5次,每次30分鐘以上可改善盆腔血液循環(huán)。日常可嘗試溫水坐浴緩解不適,但水溫不宜超過(guò)40℃。若疼痛持續(xù)不緩解或伴有異常出血,需及時(shí)就診排除陰道炎、子宮內(nèi)膜病變等器質(zhì)性疾病。
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