左心室肥大可能增加心力衰竭、心律失常、心肌缺血等風(fēng)險,嚴(yán)重時可導(dǎo)致猝死。左心室肥大通常由高血壓、主動脈瓣狹窄、肥厚型心肌病等因素引起,主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、乏力等癥狀。
高血壓是左心室肥大最常見的原因,長期血壓升高導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重,心肌細(xì)胞代償性增生?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀,需規(guī)律服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等控制血壓。主動脈瓣狹窄時心臟排血受阻,左心室需更強(qiáng)收縮,可能伴隨心絞痛、暈厥,嚴(yán)重者需行主動脈瓣置換術(shù)。肥厚型心肌病與遺傳相關(guān),心肌異常增厚影響舒張功能,常見心悸、運動耐量下降,可用美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊改善癥狀。
長期左心室肥大可能引發(fā)舒張性心力衰竭,表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫,需限制鈉鹽攝入并使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿。心肌缺血因肥大心肌耗氧量增加而冠狀動脈供血不足,可能誘發(fā)心絞痛或心肌梗死,硝酸甘油片可應(yīng)急緩解胸痛。惡性心律失常如室性心動過速、心室顫動是猝死主因,植入式心臟復(fù)律除顫器能降低風(fēng)險。
建議定期監(jiān)測血壓和心電圖,避免劇烈運動及高鹽飲食。肥胖者需減重,戒煙限酒,睡眠時抬高床頭有助于減輕夜間呼吸困難。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識喪失等癥狀須立即就醫(yī)。早期干預(yù)原發(fā)病可延緩心肌重構(gòu),改善預(yù)后。
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