一期梅毒可通過(guò)注射青霉素、口服抗生素、局部消毒、定期復查、避免性行為等方式治療。一期梅毒通常由梅毒螺旋體感染引起,表現為硬下疳、淋巴結腫大等癥狀。
青霉素是治療一期梅毒的首選藥物,常用劑型包括注射用芐星青霉素、注射用普魯卡因青霉素等。青霉素能有效殺滅梅毒螺旋體,阻斷疾病進(jìn)展。治療期間可能出現發(fā)熱、皮疹等過(guò)敏反應,需在醫生監護下使用。對青霉素過(guò)敏者需更換為多西環(huán)素片或頭孢曲松鈉注射劑等替代藥物。
對青霉素過(guò)敏患者可選用鹽酸多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片等口服抗生素。這些藥物通過(guò)抑制病原體蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用,需嚴格遵醫囑完成全程治療。用藥期間可能出現胃腸不適、光敏反應等副作用,應避免與含鋁鎂制劑同服影響藥效。
硬下疳創(chuàng )面可使用碘伏溶液或聚維酮碘溶液進(jìn)行局部消毒,每日2-3次預防繼發(fā)感染。消毒時(shí)需使用無(wú)菌棉簽輕柔擦拭,避免強行去除痂皮。合并細菌感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏,但局部處理不能替代系統性抗梅毒治療。
治療后需在第1、3、6、12個(gè)月進(jìn)行血清學(xué)隨訪(fǎng),通過(guò)快速血漿反應素試驗和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗評估療效。血清抗體滴度下降4倍以上視為治療有效。若6個(gè)月內滴度未下降或癥狀持續,需考慮治療失敗或再感染可能。
治療期間及血清學(xué)治愈前應禁止性接觸,防止傳染他人或發(fā)生重復感染。性伴侶需同步接受梅毒篩查和治療。治愈后性生活應規范使用避孕套,保持單一性伴侶關(guān)系,降低再次感染風(fēng)險。
治療期間應保持會(huì )陰部清潔干燥,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內衣減少摩擦。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶,補充維生素C增強免疫力,避免飲酒及辛辣刺激食物。適當進(jìn)行散步、瑜伽等溫和運動(dòng),保證充足睡眠。嚴格遵醫囑完成全程治療,不可自行停藥,治療后2年內每半年復查1次血清學(xué)指標,出現復發(fā)癥狀及時(shí)就醫。
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