鞏膜炎有哪些表現?鞏膜炎的發(fā)生給患者的眼睛造成了極大的傷害，因此治療就是患者非常重要的一件事情。但治療的前提就是患者必須能夠發(fā)現自己患上此病癥，否則就會(huì )錯過(guò)最佳的治療時(shí)期，下面就由我院的眼科專(zhuān)家來(lái)為大家具體介紹一下鞏膜炎的臨床表現。

鞏膜炎有哪些表現:

1、前鞏膜炎

⑴彌漫性前鞏膜炎：本病是鞏膜炎中最良性的，很少合并嚴重的全身性疾病。

臨床癥狀為突發(fā)彌漫性充血及鞏膜上組織腫脹，而無(wú)法查清鞏膜的情況，對嚴重病例結膜可高度水腫，因而需滴1∶1000腎上腺素于結膜囊，以便確認有無(wú)深層血管充血及結節。彌漫性比結節性更容易擴散。病變范圍可限于一個(gè)象限或占據全眼球前部，且多伴發(fā)鞏膜表層炎。

⑵結節性前鞏膜炎：臨床癥狀為自覺(jué)眼痛頗為劇烈，且放射到眼眶周?chē)?。占半數病人有眼球壓痛。炎性結節呈深紅色完全不能活動(dòng)，但與其上面之上鞏膜組織分界清楚。表面的血管為結節所頂起。結節可為單發(fā)或多發(fā)。浸潤性結節可以圍繞角膜而蔓延相接，形成環(huán)形鞏膜炎。此時(shí)全眼球則呈暗紫色，間有灰白色結節，吸收后留下紺色薄瘢。病程較短者數周或數月，長(cháng)者可達數年。浸潤漸被吸收而不破潰，鞏膜變薄呈暗紫色或磁白色。由于不敵眼內高壓而形成部分鞏膜膨隆或葡萄腫者。上鞏膜深層血管叢充血呈紫紅色，血管不能移動(dòng)。表層與深層鞏膜外血管網(wǎng)，扭曲失常，在深層血管之間有較大的吻合支，因而顯示血管呈串珠樣擴張與充盈。如出現羞明、流淚癥狀，應考慮有合并角膜炎及葡萄膜炎，其結果常嚴重損害視力。

⑶壞死性前鞏膜炎：本病亦稱(chēng)炎癥性壞死性鞏膜炎，此型臨床上雖比較少見(jiàn)，但卻最具破壞性，也是全身嚴重膠原病的先兆。病程遷延緩慢。約半數患者有并發(fā)癥及視力下降。

臨床癥狀為病變早期表現為限局性炎癥浸潤，病變區急劇充血，血管迂曲及阻塞。典型表現為局限性片狀無(wú)血管區。在此無(wú)血管區下面或附近鞏膜水腫，鞏膜淺層血管向前移位(用無(wú)赤光線(xiàn)易發(fā)現此體征)。病變的發(fā)展可限于小范圍內，亦可發(fā)展成大面積壞死，或從原始病變處周?chē)蜓矍騼蓚劝l(fā)展，最后損及整個(gè)眼球前部。病變愈后該處鞏膜仍繼續變薄，可透見(jiàn)葡萄膜色素呈藍紫色，除非眼壓持續高達4.0kpa(30mmHg)，一般不形成葡萄腫。如壞死區域小，新生的膠原纖維可將其修補。如其上方的結膜有破壞則會(huì )產(chǎn)生凹陷性瘢痕。眼球壓痛約占半數。

2、后鞏膜炎

后鞏膜炎系指發(fā)生于赤道后部及視神經(jīng)周?chē)柲さ难装Y。其嚴重程度足以導致眼球后部組織的破壞，由于此病表現的多樣性及在診斷時(shí)很少考慮到它，本病在未合并前鞏膜炎，外眼又無(wú)明顯體征，所以本病是眼部最易漏診的可治疾病之一。但是檢查不少被摘出的眼球時(shí)，發(fā)現患過(guò)原發(fā)性后鞏膜炎或前鞏膜炎向后擴展的眼球并不少見(jiàn)，表明后鞏膜炎在臨床上的隱蔽性。本病也是女性多見(jiàn)于男性，并常見(jiàn)于中年人。

⑴臨床癥狀：后鞏膜炎最常見(jiàn)的癥狀有程度不同的疼痛、視力減退、眼紅，但也有一些人沒(méi)有明顯癥狀，或僅有這些癥狀中的一種。重癥病例有眼瞼水腫、球結膜水腫、眼球突出或復視，或兩者皆有。癥狀與眼眶蜂窩織炎難以區別。其鑒別點(diǎn)在于本病的水腫程度較蜂窩織炎為明顯，而蜂窩織炎的眼球突出，則又較后鞏膜炎為顯著(zhù)。疼痛輕重不等，有的甚輕，有的極度痛苦，常與前部鞏膜炎受累的嚴重程度成正比。病人可能主訴眼球本身痛或疼痛涉及眉部、顳部或顴顳部。

視力減退是常見(jiàn)的癥狀，其原因是伴有視神經(jīng)視網(wǎng)膜病變。有些人主訴由于近視減輕或遠視增加而引起視力疲勞，這是后鞏膜彌漫性增厚導致眼軸縮短，更換鏡片可使癥狀緩解。

臨床和病理方面均可見(jiàn)，后鞏膜炎病人都有前部鞏膜受累，表現有穹窿部淺層鞏膜血管擴張、斑片狀前鞏膜炎、結節性前鞏膜炎。也可沒(méi)有眼部充血。但有疼痛和眼充血的病史，或可能已局部用過(guò)皮質(zhì)類(lèi)固醇治療。

眼球突出、上瞼下垂和眼瞼水腫，可見(jiàn)于重癥鞏膜周?chē)?，這種炎癥常擴散到眼外肌或眼眶。因眼外肌炎癥可有眼球轉動(dòng)痛或復視。這些癥狀合并在一起就被稱(chēng)為鞏膜周?chē)?、鞏膜球筋膜炎和急性前部炎性假瘤?/p>

此外還有一種病變更為表淺，表現為明顯的眼球筋膜炎，而鞏膜則無(wú)明顯炎癥，James稱(chēng)之為膠凍性眼球筋膜炎。球結膜呈半膠凍狀橙紅色水腫，如魚(yú)肉狀，觸之稍硬，壓迫時(shí)有輕度凹陷，病變可延伸到角膜緣，而眼內仍然正常。但亦有嚴重者，病變可侵及鞏膜而成為膠凍狀鞏膜炎。

⑵眼底病變：

①界限清楚的眼底腫塊：局限性鞏膜腫脹區可引起脈絡(luò )膜隆起。通常圍以同心的脈絡(luò )膜皺褶或視網(wǎng)膜條紋。這類(lèi)炎癥結節常伴有眶周?chē)弁?，但也可以患病而無(wú)明顯癥狀在常規檢查中才發(fā)現。

②脈絡(luò )膜皺襞、視網(wǎng)膜條紋和視盤(pán)水腫：這是鞏膜炎的主要眼底表現。病人常伴有輕度疼痛或穹窿部眼球表層血管充血。鄰近視盤(pán)之鞏膜炎癥，偶可致視盤(pán)水腫。

③環(huán)形脈絡(luò )膜脫離：有些病例鄰近鞏膜炎病灶處可見(jiàn)略呈球形的脈絡(luò )膜脫離，但環(huán)形睫狀體脈絡(luò )膜脫離更常見(jiàn)。

④滲出性黃斑脫離：青年女性后鞏膜炎可致后極血-視網(wǎng)膜脫離這種脫離只限于后極部。眼底熒光血管造影可見(jiàn)多處針尖大小的滲漏區。超聲掃描顯示眼后極部各層變厚和眼球筋膜水腫。

鞏膜炎有哪些表現?想必各位鞏膜炎患者已經(jīng)通過(guò)上述的介紹對其臨床表現有了相應的了解，希望對您在治療鞏膜炎時(shí)能有所幫助。專(zhuān)家提醒您，如發(fā)現自身患有鞏膜炎后，應及時(shí)到正規眼科醫院接受治療。