腹痛常見(jiàn)的表現類(lèi)型主要有脹痛、絞痛、隱痛、刺痛、陣發(fā)性疼痛等。腹痛可能與胃腸功能紊亂、消化性潰瘍、膽囊炎、腸梗阻、闌尾炎等因素有關(guān),通常表現為惡心嘔吐、腹瀉便秘、發(fā)熱寒戰等癥狀。
脹痛多與胃腸積氣或胃腸動(dòng)力障礙有關(guān),常見(jiàn)于功能性消化不良、慢性胃炎等疾病。胃腸積氣可能導致腹部膨隆,伴隨噯氣或排氣增多。胃腸動(dòng)力障礙可能引起餐后飽脹感,持續時(shí)間較長(cháng)。這類(lèi)疼痛通??赏ㄟ^(guò)熱敷或調整飲食緩解,必要時(shí)需遵醫囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥物。
絞痛多為空腔臟器平滑肌痙攣所致,典型疾病包括膽石癥、腎結石、腸痙攣等。膽絞痛常位于右上腹,可能向右肩背部放射,多由進(jìn)食油膩食物誘發(fā)。腎絞痛多從腰部向會(huì )陰部放射,可能伴隨血尿。急性發(fā)作時(shí)需及時(shí)就醫,臨床常用消旋山莨菪堿片、顛茄片等解痙藥物緩解癥狀。
隱痛常見(jiàn)于慢性炎癥或器官實(shí)質(zhì)病變,如慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胰腺炎等。疼痛程度較輕但持續存在,定位可能不明確。慢性胃炎可能伴隨反酸噯氣,慢性肝炎可能出現乏力納差。這類(lèi)疼痛需針對原發(fā)病治療,如慢性胃炎可遵醫囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物。
刺痛多與腹膜刺激或神經(jīng)受累相關(guān),典型見(jiàn)于急性腹膜炎、帶狀皰疹等疾病。腹膜炎引起的刺痛定位明確且持續加重,伴隨腹肌緊張和反跳痛。帶狀皰疹早期可能出現皮膚灼熱感,后期出現沿神經(jīng)分布的簇狀水皰。這類(lèi)疼痛需緊急醫療干預,腹膜炎可能需要手術(shù)引流,帶狀皰疹需早期使用阿昔洛韋片抗病毒治療。
陣發(fā)性疼痛常見(jiàn)于腸梗阻、輸尿管結石等機械性梗阻疾病。腸梗阻疼痛呈波浪式發(fā)作,伴隨腹脹、停止排氣排便。輸尿管結石疼痛間歇性發(fā)作,可能伴隨尿頻尿急。完全性腸梗阻需禁食并緊急手術(shù),不完全梗阻可嘗試胃腸減壓。輸尿管結石小于6毫米時(shí)可嘗試排石治療,常用藥物有鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。
腹痛患者應注意記錄疼痛特點(diǎn)、誘因及伴隨癥狀,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。飲食宜選擇清淡易消化的食物,減少辛辣刺激及高脂飲食。保持規律作息,避免過(guò)度勞累。若腹痛持續超過(guò)6小時(shí)不緩解,或出現高熱、嘔血、便血、意識改變等危險信號,須立即就醫。慢性腹痛患者應定期復查,遵醫囑規范用藥,避免擅自調整藥物劑量。
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