腹痛檢查的標準和辦法主要包括體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、內鏡檢查以及特殊檢查等。腹痛可能由胃腸疾病、肝膽疾病、泌尿系統疾病等多種原因引起,需根據具體癥狀選擇合適的檢查方式。
體格檢查是腹痛診斷的基礎步驟,醫生通過(guò)觸診、叩診、聽(tīng)診等方式評估腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等體征。觸診可初步判斷疼痛部位與性質(zhì),如右下腹壓痛可能提示闌尾炎,上腹壓痛可能為胃炎或消化性潰瘍。聽(tīng)診腸鳴音異??赡芊从?a href="http://m.mmhgsj.com/k/2l0zdskghqwm2qe.html" target="_blank">腸梗阻或腸麻痹。體格檢查結合病史可初步縮小病因范圍。
實(shí)驗室檢查包括血常規、尿常規、糞便常規、肝功能、淀粉酶等檢測。血常規中白細胞升高提示感染或炎癥,如急性闌尾炎或膽囊炎。尿常規異??赡転槊谀蛳到Y石或感染。血淀粉酶顯著(zhù)升高需考慮急性胰腺炎。實(shí)驗室檢查有助于判斷是否存在感染、出血或器官功能損傷。
影像學(xué)檢查涵蓋腹部超聲、X線(xiàn)、CT及MRI等。超聲對膽囊結石、腎結石等檢出率高,且無(wú)輻射。腹部X線(xiàn)可觀(guān)察腸梗阻或穿孔導致的膈下游離氣體。CT能清晰顯示腹腔臟器結構,對胰腺炎、腫瘤等診斷價(jià)值高。MRI適用于肝膽胰脾等軟組織病變評估,尤其對孕婦等特殊人群更安全。
內鏡檢查包括胃鏡和腸鏡,可直接觀(guān)察消化道黏膜病變。胃鏡用于診斷胃炎、胃潰瘍、胃癌等上消化道疾病,腸鏡可發(fā)現結腸炎、息肉或腫瘤。內鏡兼具診斷與治療功能,如止血、息肉切除等。檢查前需空腹準備,部分患者需麻醉輔助。
特殊檢查針對特定病因,如心電圖排除心肌梗死導致的放射性腹痛,腹腔穿刺用于腹水性質(zhì)分析,婦科檢查鑒別宮外孕或盆腔炎。對于育齡期女性,妊娠試驗不可忽視。特殊檢查需結合病史與初步檢查結果選擇性開(kāi)展。
腹痛檢查需遵循從無(wú)創(chuàng )到有創(chuàng )、從簡(jiǎn)單到復雜的原則。日常應注意記錄腹痛特點(diǎn),如部位、性質(zhì)、持續時(shí)間及伴隨癥狀。避免自行服用止痛藥掩蓋病情,檢查前遵醫囑禁食或清潔腸道。若腹痛持續加重或出現發(fā)熱、嘔吐、便血等警示癥狀,須立即就醫。
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