楔骨骨折可通過制動固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。楔骨骨折通常由外傷撞擊、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力損傷、高處墜落、運(yùn)動損傷等原因引起。
急性期需立即停止活動,使用支具或石膏固定患足4-6周。短腿石膏需包裹足弓至小腿中段,避免負(fù)重行走。固定期間可配合冰敷緩解腫脹,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。若出現(xiàn)石膏松動或皮膚壓迫需及時調(diào)整。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有明顯腫脹者可短期服用邁之靈片改善循環(huán)。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
拆除固定后開始超聲波治療促進(jìn)骨痂形成,每周3次。脈沖電磁場治療可每天進(jìn)行1次,每次30分鐘。水腫消退后采用冷熱交替浴改善血液循環(huán),水溫控制在10-40攝氏度范圍內(nèi)交替浸泡。
移位超過2毫米的骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用微型鋼板或空心螺釘固定。嚴(yán)重粉碎性骨折可能需結(jié)合自體髂骨移植。術(shù)后2周內(nèi)保持傷口干燥,定期換藥觀察愈合情況。
固定解除后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動、足趾抓毛巾訓(xùn)練。6周后開始平衡墊站立練習(xí),每日2組。3個月后引入單腿提踵訓(xùn)練,從10次/組逐漸增量??祻?fù)期間需穿戴足弓支撐鞋墊保護(hù)。
恢復(fù)期應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等效鈣質(zhì)攝入,適量補(bǔ)充維生素D。避免跳躍、奔跑等劇烈運(yùn)動3-6個月。定期復(fù)查X線觀察骨折線愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限需及時復(fù)診。睡眠時抬高患肢有助于減輕夜間腫脹。
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