腳跟骨粉碎性骨折可通過石膏固定、支具保護、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、切開復(fù)位內(nèi)固定等方式治療。腳跟骨粉碎性骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷、骨質(zhì)疏松、運動損傷等原因引起。
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。通過石膏將足踝部固定于功能位4-8周,期間定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。固定期間需保持石膏干燥清潔,避免負重活動。
拆除石膏后使用踝關(guān)節(jié)支具進行保護性負重,逐步增加承重訓(xùn)練。支具需全天佩戴2-4周,配合足踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練防止僵硬。
遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進骨愈合,口服接骨七厘片改善局部血液循環(huán),必要時使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛。藥物治療需配合定期血常規(guī)監(jiān)測。
經(jīng)皮穿針固定適用于部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,通過C型臂X光機引導(dǎo)下完成骨折復(fù)位。術(shù)后3天可開始非負重功能鍛煉,6周后視愈合情況拔除固定針。
對于嚴重粉碎性骨折采用跟骨解剖鋼板螺釘系統(tǒng)固定,術(shù)中需重建B?hler角。術(shù)后2周拆線,8-12周后根據(jù)CT復(fù)查結(jié)果決定負重時間。
康復(fù)期應(yīng)保持高鈣飲食如牛奶、豆制品,每日補充維生素D促進鈣吸收;避免吸煙飲酒影響骨愈合;拆除固定后逐步進行踝泵訓(xùn)練、提踵練習(xí)等康復(fù)運動;定期復(fù)查跟骨側(cè)位及軸位X線片評估愈合進度;若出現(xiàn)持續(xù)腫脹疼痛需及時復(fù)診排除創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可能。
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