喉嚨異物感可通過海姆立克急救法、鑷子取出、喉鏡手術(shù)、藥物溶解、自然咳出等方式消除。異物感可能由食物殘?jiān)?、魚刺卡喉、咽喉炎癥、反流性食管炎、癔球癥等原因引起。
適用于固體異物完全阻塞氣道的情況。施救者從背后環(huán)抱患者腹部,快速向上沖擊膈肌,利用肺部殘留氣體壓力將異物排出。操作時(shí)需注意力度,避免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。兒童需采用跪姿施救,嬰兒則使用背部拍擊聯(lián)合胸部按壓法。
當(dāng)肉眼可見扁桃體或咽部淺表異物時(shí),可用消毒鑷子夾取。需他人協(xié)助照明并固定頭部,避免掙扎導(dǎo)致黏膜損傷。魚刺等尖銳物需確認(rèn)刺入方向,不可盲目拔除。此方法不適用于深部異物或兒童不配合的情況。
電子喉鏡或纖維喉鏡能處理下咽部及喉腔深部異物。醫(yī)生通過內(nèi)鏡器械進(jìn)行異物抓取或分塊取出,必要時(shí)行黏膜縫合。適用于假牙、骨片等復(fù)雜異物,或伴有咽喉膿腫的情況。術(shù)后需禁食4-6小時(shí)并預(yù)防性使用抗生素。
針對(duì)小而軟的食團(tuán)殘留,可含服乙酰半胱氨酸泡騰片或菠蘿蛋白酶片劑幫助分解。咽喉炎癥引起的假性異物感可使用西地碘含片緩解。胃酸反流導(dǎo)致者需服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
輕微異物刺激可通過多次吞咽動(dòng)作或咳嗽反射排出。飲用溫水有助于沖刷表面附著物,但魚刺等尖銳物禁用此法。心理因素引起的癔球癥可通過放松訓(xùn)練改善,必要時(shí)短期使用勞拉西泮片抗焦慮治療。
日常需細(xì)嚼慢咽避免進(jìn)食過快,兒童進(jìn)食時(shí)應(yīng)有人看護(hù)。魚肉類食物建議提前去骨處理,佩戴假牙者需定期檢查固定情況。出現(xiàn)持續(xù)異物感應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免強(qiáng)行吞咽導(dǎo)致二次損傷。咽喉敏感者可常備生理鹽水噴霧保持黏膜濕潤,反流患者睡前3小時(shí)禁食并抬高床頭15-20厘米。
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