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骨質(zhì)疏松鑒別診斷

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骨質(zhì)疏松(osteoporosis)系指每個(gè)單位內骨組織數量減少，骨骼的生長(cháng)和發(fā)育起自胚胎時(shí)期，并持續到出生后20多年。成年人骨骼的數量不再發(fā)生變化，但骨的代謝卻持續不休，即骨的生成和骨的吸收這兩個(gè)過(guò)程處于平衡狀態(tài)。

(一)骨軟化癥特別為骨有機基質(zhì)增多，但礦物化發(fā)生障礙。臨床上常有胃腸吸收不良、脂肪痢、胃大部切除病史或腎病病史。早期骨骼X線(xiàn)常不易和骨質(zhì)疏松區別。但如出現假骨折線(xiàn)(Looser帶)或骨骼變形，則多屬骨軟化癥。生化改變較骨質(zhì)疏松明顯。

1、維生素D缺乏所致骨軟化癥則常有血鈣、血磷低下，血堿性磷酸酶增高，尿鈣、磷減少。

2、腎性骨病變多見(jiàn)于腎小管病變，如同時(shí)有腎小球病變時(shí)，血磷可正?；蚱?。由于血鈣過(guò)低、血磷過(guò)高，患者均有繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進(jìn)癥，故X線(xiàn)表現實(shí)際上是骨軟化癥和全身性纖維性骨炎的混合體。在慢性尿毒癥時(shí)尚可伴有骨硬化癥。

(二)骨髓瘤典型患者的骨骼X線(xiàn)表現常有邊緣清晰的脫鈣，須和骨疏松區別?；颊哐獕A性磷酸酶均正常，血鈣、磷變化不定，但常有血漿球蛋白(免疫球蛋白M)增高及尿中出現凝溶蛋白。

(三)遺傳性成骨不全癥可能由于成骨細胞產(chǎn)生的骨基質(zhì)較少，結果狀如骨質(zhì)疏松。血及尿中鈣、磷及堿性磷酸酶均正常，患者常伴其他先天性缺陷，如耳聾等。

(四)轉移性癌性骨病變臨床上有原發(fā)性癌癥表現，血及尿鈣常增高，伴尿路結石。X線(xiàn)所見(jiàn)骨質(zhì)有侵蝕。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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