肩關(guān)節周?chē)字饕譃檎尺B性肩關(guān)節囊炎、鈣化性肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長(cháng)頭肌腱炎和繼發(fā)性肩周炎五類(lèi)。

1、粘連性肩關(guān)節囊炎

粘連性肩關(guān)節囊炎是肩周炎最常見(jiàn)類(lèi)型，主要表現為肩關(guān)節主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限。發(fā)病與關(guān)節囊增厚粘連有關(guān)，常見(jiàn)于50歲左右人群，可能與激素水平變化、慢性勞損等因素相關(guān)。早期表現為肩部隱痛，逐漸發(fā)展為夜間痛和活動(dòng)障礙。治療可采用關(guān)節腔注射復方倍他米松注射液，配合玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節潤滑，嚴重時(shí)需在麻醉下行手法松解。

2、鈣化性肌腱炎

鈣化性肌腱炎由羥基磷灰石晶體沉積在肩袖肌腱引起，急性期可出現劇烈疼痛和活動(dòng)受限。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)肌腱內鈣化灶。發(fā)病與肌腱退變、代謝異常有關(guān)，常見(jiàn)于40-60歲體力勞動(dòng)者。急性發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮痛，配合超聲波治療促進(jìn)鈣化吸收，頑固性病例需行關(guān)節鏡下鈣化灶清除術(shù)。

3、肩峰下滑囊炎

肩峰下滑囊炎主要因肩峰下間隙反復摩擦導致滑囊炎癥，表現為肩關(guān)節外展時(shí)疼痛弧征。常見(jiàn)于長(cháng)期從事上肢過(guò)頂動(dòng)作者，如游泳運動(dòng)員、油漆工等。查體可見(jiàn)Neer征和Hawkins征陽(yáng)性。治療可局部注射醋酸曲安奈德注射液，配合體外沖擊波治療，日常需避免誘發(fā)動(dòng)作。

4、肱二頭肌長(cháng)頭肌腱炎

肱二頭肌長(cháng)頭肌腱炎是肌腱在肱骨結節間溝內反復摩擦引起的炎癥，表現為肩前區壓痛和Speed試驗陽(yáng)性。多發(fā)于投擲運動(dòng)員和重體力勞動(dòng)者，與肌腱退變、肩峰形態(tài)異常有關(guān)。急性期可使用塞來(lái)昔布膠囊消炎鎮痛，配合微波理療，慢性頑固病例可能需行肌腱固定術(shù)。

5、繼發(fā)性肩周炎

繼發(fā)性肩周炎由肩部外傷、手術(shù)或全身性疾病如糖尿病、甲狀腺功能異常等引發(fā)。特點(diǎn)為在原發(fā)病基礎上出現肩關(guān)節僵硬和疼痛。糖尿病患者更易發(fā)生廣泛粘連。治療需控制原發(fā)病，同時(shí)采用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，配合漸進(jìn)式功能鍛煉，必要時(shí)行麻醉下松解術(shù)。

肩周炎患者應避免提重物和過(guò)度使用患肢，注意肩部保暖。急性期可每天進(jìn)行鐘擺運動(dòng)，慢性期逐步增加爬墻練習和滑輪訓練。飲食上多攝入富含維生素C的蔬菜水果如西藍花、獼猴桃，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋，有助于組織修復。睡眠時(shí)避免壓迫患側，可使用枕頭支撐手臂。若疼痛持續加重或出現肌肉萎縮，應及時(shí)復查調整治療方案。