膝關(guān)節退行性骨關(guān)節炎可通過(guò)減輕體重、物理治療、藥物治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式治療。膝關(guān)節退行性骨關(guān)節炎通常與關(guān)節軟骨磨損、炎癥反應、肥胖、關(guān)節損傷、遺傳等因素有關(guān)。
超重會(huì )增加膝關(guān)節負荷,加速軟骨磨損。通過(guò)低熱量飲食和游泳等低沖擊運動(dòng)控制體重,可減少關(guān)節壓力。建議將體重指數控制在18.5-23.9范圍內,每減輕1公斤體重,膝關(guān)節受力可減少4公斤。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15-20分鐘;超聲波治療能緩解深層組織炎癥;膝關(guān)節周?chē)∪饬α坑柧毴缰蓖忍Ц呔毩?,可增強關(guān)節穩定性。需在康復師指導下每周進(jìn)行3-5次訓練。
對乙酰氨基酚片可用于輕度疼痛;雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解中度炎癥;硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復。所有藥物均需遵醫囑使用,避免長(cháng)期服用非甾體抗炎藥導致胃腸黏膜損傷。
玻璃酸鈉注射可改善關(guān)節潤滑,通常每周1次連續5周;糖皮質(zhì)激素注射適用于急性炎癥期,每年不超過(guò)3-4次。需嚴格無(wú)菌操作,注射后24小時(shí)內避免劇烈活動(dòng)。
關(guān)節鏡清理術(shù)適用于游離體清除;脛骨高位截骨術(shù)可矯正力線(xiàn);單髁置換術(shù)保留健康關(guān)節結構;全膝關(guān)節置換術(shù)用于終末期病變。術(shù)后需進(jìn)行6-12周系統康復訓練。
日常應避免爬山、爬樓梯等負重活動(dòng),選擇平底防滑鞋,使用手杖分擔負荷。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日曬太陽(yáng)30分鐘。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試冷敷15分鐘,間隔2小時(shí)重復進(jìn)行。建議定期復查X線(xiàn)評估病情進(jìn)展,及時(shí)調整治療方案。
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