溶血癥的癥狀主要有黃疸、貧血、肝脾腫大、發(fā)熱、尿液顏色加深等。溶血癥是指紅細胞破壞速率超過骨髓造血代償能力時發(fā)生的貧血,可能由遺傳性紅細胞缺陷、免疫因素、感染等原因引起。
黃疸是溶血癥最常見的癥狀,表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染。溶血時紅細胞破壞釋放大量血紅蛋白,經(jīng)肝臟代謝生成膽紅素,超過肝臟處理能力時會導致血液中膽紅素水平升高。輕度溶血可能僅表現(xiàn)為鞏膜黃染,重度溶血可出現(xiàn)全身皮膚明顯黃染。
貧血是溶血癥的核心表現(xiàn),患者可出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸等癥狀。急性溶血時血紅蛋白可迅速下降,慢性溶血則表現(xiàn)為逐漸加重的貧血。貧血程度與溶血速度相關(guān),骨髓造血功能正常時網(wǎng)織紅細胞計數(shù)會明顯升高。
長期溶血可導致肝脾腫大,尤其是脾臟腫大更為明顯。脾臟是清除異常紅細胞的主要器官,慢性溶血時脾臟會代償性增大。部分遺傳性溶血性貧血患者脾臟腫大可達臍水平以下。
急性溶血發(fā)作時常伴有發(fā)熱,體溫可達38-39℃。發(fā)熱可能與紅細胞破壞釋放致熱原、感染誘發(fā)溶血等因素有關(guān)。發(fā)熱多為一過性,隨著溶血控制體溫可逐漸恢復正常。
血管內(nèi)溶血時血紅蛋白可從尿中排出,使尿液呈醬油色或濃茶色。這種情況多見于急性溶血發(fā)作,慢性溶血患者尿液顏色改變不明顯。尿液檢查可發(fā)現(xiàn)血紅蛋白尿或含鐵血黃素尿。
對于溶血癥患者,日常應注意休息,避免劇烈運動加重溶血;飲食上可適當增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟等;避免接觸可能誘發(fā)溶血的藥物或化學物質(zhì);注意保暖,預防感染;定期復查血常規(guī)和網(wǎng)織紅細胞計數(shù),監(jiān)測溶血情況。如出現(xiàn)黃疸加重、血紅蛋白持續(xù)下降等癥狀應及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。
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