內痔通常由肛墊下移、靜脈曲張及血管增生三大原因引起。內痔可能與長(cháng)期便秘、久坐久站、妊娠等因素有關(guān),通常表現為無(wú)痛性便血、肛門(mén)墜脹感等癥狀。
肛墊是直腸末端的正常組織結構,由血管、平滑肌和結締組織構成。當肛墊的支持結構因老化、慢性炎癥或反復排便損傷而松弛時(shí),可能導致肛墊下移形成內痔。這種情況常伴隨排便時(shí)腫物脫出,初期可自行回納,后期需手動(dòng)復位。改善措施包括增加膳食纖維攝入、避免久蹲用力排便,必要時(shí)可遵醫囑使用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏等藥物緩解癥狀。
直腸靜脈叢因門(mén)靜脈高壓或腹內壓持續增高導致血液回流受阻,靜脈壁張力減弱后發(fā)生迂曲擴張。長(cháng)期便秘、妊娠子宮壓迫或肝硬化患者易出現此類(lèi)改變,表現為便后滴血或噴射狀出血。建議避免負重勞作,可嘗試溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán),醫生可能開(kāi)具地奧司明片、痔速寧片等靜脈活性藥物改善血管張力。
直腸黏膜下血管因慢性炎癥刺激或局部缺血缺氧,引發(fā)病理性血管新生。新增血管壁脆弱易破裂,常見(jiàn)于嗜辣飲酒人群,出血量較少但發(fā)作頻繁。需減少辛辣刺激食物攝入,保持肛周清潔,臨床常用太寧栓、普濟痔瘡栓等含止血成分的栓劑進(jìn)行治療。若反復出血需通過(guò)硬化劑注射或套扎術(shù)干預。
預防內痔需建立規律排便習慣,每日攝入25克以上膳食纖維,推薦食用燕麥、西藍花、火龍果等食物。避免連續久坐超過(guò)2小時(shí),每小時(shí)應起身活動(dòng)5分鐘。出現持續便血或脫垂癥狀時(shí),應及時(shí)至肛腸科就診,排除直腸息肉等器質(zhì)性疾病。妊娠期女性可采取側臥位減輕盆腔壓力,排便后使用柔軟濕巾清潔減少摩擦刺激。
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