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溶血癥是什么意思有什么影響

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溶血癥是指紅細(xì)胞破壞速率超過骨髓造血代償能力時發(fā)生的貧血，可能由遺傳因素、免疫異?；蚋腥镜纫穑湫捅憩F(xiàn)為黃疸、乏力及脾腫大。

1、遺傳因素：

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是常見的溶血性貧血類型，因紅細(xì)胞膜蛋白基因突變導(dǎo)致細(xì)胞形態(tài)異常，易被脾臟破壞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性黃疸和貧血加重，急性發(fā)作時需輸注洗滌紅細(xì)胞。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者在接觸蠶豆或氧化性藥物后會突發(fā)溶血，表現(xiàn)為醬油色尿，需立即停用誘發(fā)藥物并使用碳酸氫鈉片堿化尿液。

2、免疫異常：

自身免疫性溶血性貧血因機(jī)體產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體，常見于淋巴系統(tǒng)疾病或病毒感染后。直接抗人球蛋白試驗(yàn)可確診，急性期需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重者需注射用丙種球蛋白。新生兒ABO溶血病因母嬰血型不合引發(fā)，出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸需藍(lán)光治療，必要時換血。

3、感染因素：

瘧原蟲感染會寄生在紅細(xì)胞內(nèi)導(dǎo)致細(xì)胞破裂，表現(xiàn)為周期性寒戰(zhàn)高熱，確診需血涂片查找瘧原蟲，常用雙氫青蒿素哌喹片進(jìn)行病原治療。巴爾通體感染引起的貓抓病也可誘發(fā)溶血，需聯(lián)合使用鹽酸多西環(huán)素片和利福平膠囊。

4、機(jī)械損傷：

人工心臟瓣膜植入后產(chǎn)生的剪切力會使紅細(xì)胞破碎，引發(fā)微血管病性溶血，特征性表現(xiàn)為外周血涂片中出現(xiàn)裂紅細(xì)胞。嚴(yán)重者需調(diào)整抗凝方案或二次手術(shù)，可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片改善貧血。行軍性血紅蛋白尿因足底毛細(xì)血管受壓導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，減少劇烈運(yùn)動后癥狀可緩解。

5、毒素作用：

鉛中毒會抑制血紅素合成酶活性，導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短，伴有齒齦鉛線和腹痛，需用依地酸鈣鈉注射液驅(qū)鉛治療。蛇毒中的磷脂酶可直接溶解紅細(xì)胞膜，被毒蛇咬傷后需及時注射抗蛇毒血清。

溶血患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和高海拔環(huán)境，定期監(jiān)測血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)。黃疸加重或出現(xiàn)心悸氣促時應(yīng)及時就醫(yī)，G6PD缺乏癥患者需終身禁食蠶豆及磺胺類藥物。慢性溶血患者可適量食用動物肝臟和深色蔬菜補(bǔ)充造血原料，但需注意繼發(fā)性血色病的發(fā)生，必要時進(jìn)行去鐵治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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