心源性猝死不等同于心肌梗塞。心源性猝死是由心臟原因?qū)е碌耐蝗凰劳?,而心肌梗塞?a href="http://m.mmhgsj.com/k/xte8fz4ckx6iyf9.html" target="_blank">冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的疾病,兩者屬于不同病理過程但存在關(guān)聯(lián)。
心源性猝死可由多種心臟疾病觸發(fā),其中約半數(shù)病例與冠心病相關(guān)。當(dāng)冠心病患者發(fā)生急性心肌梗塞時(shí),可能出現(xiàn)惡性心律失常(如室顫),這是心源性猝死的常見直接誘因。但其他心臟問題如心肌病、長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等同樣可能在沒有心肌梗塞的情況下引發(fā)猝死,表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失和循環(huán)驟停。心肌梗塞作為局部心肌壞死事件,典型癥狀包括持續(xù)胸痛伴隨出汗、呼吸困難,部分患者會(huì)進(jìn)展為心源性猝死。
心源性猝死存在無(wú)預(yù)警發(fā)作的病例,這類患者可能無(wú)明確冠心病病史,僅在尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)輕微冠狀動(dòng)脈病變或結(jié)構(gòu)異常。運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)中猝死常由肥厚型心肌病或冠狀動(dòng)脈先天異常導(dǎo)致,而心肌梗塞更常見于具有高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素的中老年人群。從時(shí)間維度看,心肌梗塞發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)死亡歸類為心源性猝死,但多數(shù)心肌梗塞患者經(jīng)及時(shí)再灌注治療可存活。
針對(duì)有猝死風(fēng)險(xiǎn)的患者,植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器是有效預(yù)防手段。心肌梗塞急性期治療則需盡快恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流,包括溶栓治療或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。建議存在心血管危險(xiǎn)因素的人群定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等篩查,出現(xiàn)不明原因暈厥或胸痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。
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